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　　如果說(shuō)對(duì)“腦卒中”這個(gè)詞，你還有一點(diǎn)點(diǎn)陌生的話，那么“腦血栓”這個(gè)詞你一定不會(huì)陌生了。
　　“俺們隔壁那吳老二，瞅我一眼，就渾身發(fā)抖！”
　　“拉倒吧！吳老二腦血栓，瞅誰(shuí)都哆嗦！”
　　不少人都很熟悉小品中的這兩句臺(tái)詞。這里提到的腦血栓，就是腦卒中的一種。小品中的“吳老二”，是以腦血栓患者的形象出現(xiàn)的，而且形象年齡頗大。但目前，我國(guó)腦卒中患者年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，40歲以上人群中約有15%的人屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。今天，我們就一起說(shuō)說(shuō)腦卒中的那些事。
　　 1.引發(fā)腦卒中的高危因素及控制措施
　　腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，主要由三種原因引起：血栓形成后的腦血管堵塞、高血壓后的腦出血、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂出血。
　　下面是一些容易引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素：
　　（1）高血壓、冠心病導(dǎo)致腦血管硬化變性，局部容易血栓堆積；
　　（2)糖尿病引起全身小動(dòng)脈玻璃樣變性，管壁脆性增加，容易破裂出血；
　　（3）高脂血癥也會(huì)使得腦血管壁粥樣硬化改變，形成局部血栓；
　　（4）吸煙、飲酒可以加重管壁的粥樣硬化過(guò)程；
　　（5）腦動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形都有自發(fā)破裂，或者由于血壓升高引起破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
　　那么，如何控制這些危險(xiǎn)因素呢？
　　針對(duì)不同的人群，我們給出不同的建議。
　　首先，如果是腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形患者，應(yīng)該定期對(duì)頭頸部進(jìn)行增強(qiáng)CT或核磁檢查，明確病變進(jìn)展情況，必要時(shí)進(jìn)行介入栓塞治療或者開顱夾閉動(dòng)脈瘤、切除動(dòng)靜脈畸形。
　　而高血壓、糖尿病患者需要積極降低血壓、血糖，將血壓、血糖水平穩(wěn)定控制在正常值范圍；冠心病患者積極治療原發(fā)病，口服降脂藥物穩(wěn)定粥樣硬化斑塊……如果您并沒(méi)有上述基礎(chǔ)疾病，也應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，早期預(yù)防。
　　最后，所有人都應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；戒煙（此處必須再次重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)）、減少飲酒。
　　 2.腦卒中的早期征兆及防護(hù)
　　由高血壓或腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形破裂引起的腦出血，通常無(wú)前期征兆，起病突然，表現(xiàn)為“裂開般”的劇烈頭痛，或者伴有噴射性嘔吐，迅速出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)；而腦血栓脫落導(dǎo)致腦血管梗塞引起的腦卒中患者，起初表現(xiàn)為口齒不利、嘴角歪斜、伸舌偏屈，隨后迅速出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)無(wú)力、語(yǔ)音障礙等表現(xiàn)。
　　雖然腦卒中的部分發(fā)病可能非常突然，但我們還是可以盡己所能做好防護(hù)措施。
　　對(duì)于腦卒中高危人群，應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓、血糖水平，定期復(fù)查腦血管超聲、增強(qiáng)CT（CTA）及頭顱核磁（每年至少1-2次），以監(jiān)測(cè)腦血管斑塊或動(dòng)脈瘤、畸形的進(jìn)展情況，了解腦組織梗死灶的變化。一旦出現(xiàn)嘴角歪斜、言語(yǔ)不利等表現(xiàn)，應(yīng)該以最快的速度就醫(yī)。
　　 3.一旦發(fā)生腦卒中，到達(dá)醫(yī)院前應(yīng)該做什么；
　　首先，需要根據(jù)以下常見臨床表現(xiàn)，確定是否為腦卒中及卒中原因：
　　（1）若為迅速出現(xiàn)的頭痛、一側(cè)肢體活動(dòng)障礙及言語(yǔ)不利，既往病史無(wú)腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形者，考慮為高血壓腦出血導(dǎo)致的腦卒中，此時(shí)保持平臥靜息狀態(tài)，盡快聯(lián)系醫(yī)院急救，告知病史、叮囑醫(yī)院備急救速效降血壓藥物，入院途中請(qǐng)醫(yī)生聯(lián)系急診科室床位、安排頭顱CT檢查，爭(zhēng)取入院20-40分鐘之內(nèi)完成頭顱CT檢查，明確病變情況，給予降血壓、脫水降顱壓等治療。
　　（2)若表現(xiàn)為嘴角歪斜、口齒不利，但不伴有頭暈、頭痛，隨后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙、失語(yǔ)，則考慮為腦血栓引起的卒中，此時(shí)需要放松情緒，緊急呼救，請(qǐng)急救中心迅速聯(lián)系就近醫(yī)院內(nèi)的腦血管介入中心及核磁檢查室，爭(zhēng)取在入院45-60分鐘內(nèi)完成頭顱核磁檢查并推至介入手術(shù)室，隨后立刻開始介入溶栓或者藥物溶栓治療；
　　（3）若表現(xiàn)為劇烈頭痛，迅速出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)，則動(dòng)脈瘤破裂可能性較大，該類患者常表現(xiàn)為意識(shí)喪失，此時(shí)患者家屬應(yīng)該緊急聯(lián)系急救中心，讓其協(xié)助聯(lián)系醫(yī)院神經(jīng)外科及手術(shù)室，讓不同就診流程的醫(yī)務(wù)人員均做好準(zhǔn)備，以最快的速度入院并完成急診手術(shù)或其它對(duì)癥治療。
　　 4.腦卒中的治療手段
　　這方面的問(wèn)題主要針對(duì)腦血栓患者：對(duì)于此類腦血管粥樣硬化性狹窄患者，應(yīng)該完善腦血管超聲及頭頸部血管增強(qiáng)CT（CTA）檢查，明確腦血管病變程度。
　　口服藥物治療是最基本的治療措施，包括阿司匹林抗血小板、他汀類藥物降低血脂并穩(wěn)定斑塊，同時(shí)積極處理高血壓、冠心病或糖尿病等其它伴發(fā)疾病，定期復(fù)查腦血管超聲；若頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈重度狹窄或閉塞，建議手術(shù)治療，以免卒中反復(fù)發(fā)作，手術(shù)方式包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除及腦血管支架植入。
　　對(duì)于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、身體狀況良好的70歲以下患者，建議行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)，去除斑塊，而對(duì)于高齡、身體狀況差或者對(duì)開刀手術(shù)恐懼的患者，可進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，通過(guò)放置腦血管支架，同樣達(dá)到防止卒中反復(fù)發(fā)生的目的，術(shù)后繼續(xù)口服上述藥物治療。
　　對(duì)于高血壓腦出血患者，務(wù)必使用藥物將血壓維持在正常范圍內(nèi)，謹(jǐn)防發(fā)生再次卒中。
　　對(duì)于已發(fā)生過(guò)卒中的腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形患者，目前的研究顯示，再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高，建議手術(shù)治療：身體狀況好、年輕的患者可行開顱手術(shù)治療，對(duì)于高齡、身體耐受力差的患者，可采取微創(chuàng)介入栓塞治療，防止腦卒中的發(fā)作。而對(duì)于未破裂腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形患者，應(yīng)該視病變部位、大小、進(jìn)展情況而定，目前一般主張定期行腦血管CT或者造影檢查，以監(jiān)測(cè)病情，若短期內(nèi)病變進(jìn)展較快，則建議采用介入手術(shù)進(jìn)行預(yù)防性治療。
　　 5.腦卒中患者如何預(yù)防再次發(fā)作？
　　對(duì)于腦卒中患者，一旦達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)烈建議手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)口服抗血小板、降脂藥物，防止腦卒中再次發(fā)作，并定期復(fù)查腦血管超聲或者腦血管造影（每年2次）；積極控制血壓、血糖、血脂水平，戒除煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀的心態(tài)，適量運(yùn)動(dòng)，防止腦卒中再次發(fā)生。