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　　國慶假期，不少人選擇了出境游。
　　而就在不久前，9月20日，國家質(zhì)檢總局發(fā)布公告，提醒前往馬來西亞旅行的消費者務(wù)必注意寨卡病毒病，在馬來西亞期間應自我監(jiān)測健康狀態(tài)，如被蚊蟲叮咬，并出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時，應當及時就醫(yī)。
　　寨卡病毒病疫情似乎愈演愈烈。
　　其實，我們生活在充滿病原微生物的環(huán)境中，這些微生物，尤其是病毒，不經(jīng)意間就會出現(xiàn)、打擾我們的生活。
　　比如2002-2003年始于我國南部的“非典”疫情，2009年首發(fā)于北美的甲型H1N1流感疫情，2012年中東地區(qū)暴發(fā)的中東呼吸綜合征疫情，2013年我國多地出現(xiàn)的H7N9疫情，2014年暴發(fā)于西非的埃博拉疫情，以及2014-2016年自中南美洲向全球蔓延的寨卡病毒病疫情。
　　雖然每次病毒病的暴發(fā)都來勢洶洶，似有席卷全球之勢，但只要我們科學地認識、科學地面對并且科學地加以防護，任何一種病毒病都會無所遁形，被人類各個擊破！
　　今天我們就來聊聊最近的寨卡病毒病。
什么是寨卡病毒病呢？
　　寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的。

圖1. 37℃情況下，電鏡中觀察到ZIKV的形態(tài)（Kostyuchenko et al. 2016）

　　圖1顯示在電鏡下觀察到的寨卡病毒（Zika virus, ZIKV）的形態(tài)：球形，直徑40-70 nm，有囊膜。寨卡病毒的囊膜包裹著由一條正鏈RNA構(gòu)成的基因組，其大小約10.8 Kb。
　　寨卡病毒還有幾位近親，如登革病毒、黃熱病毒以及西尼羅河病毒,他們都屬于黃病毒科的黃病毒屬。
　　寨卡病毒得名于其發(fā)現(xiàn)地。
　　1947年，通過黃熱病毒檢測網(wǎng)絡(luò)，人們偶然在生活于非洲烏干達寨卡叢林的恒河猴中發(fā)現(xiàn)了一種新病毒，并將其命名為寨卡病毒。隨后（1952年）在烏干達和坦桑尼亞人群中也檢測到了寨卡病毒的傳播。多年來，這種病毒僅在非洲和南亞地區(qū)出現(xiàn)散在感染病例，最早的一次暴發(fā)是2007年發(fā)生在西太平洋密克羅尼亞群島的雅蒲島，確認病例僅為49例。然而2013年以來，西太平洋、美洲和非洲陸續(xù)報告寨卡病毒確診病例和疫情，到了2015年，疫情在中南美洲迅速擴散，其中巴西為重災區(qū)。（增加一些亞洲的疫情）目前該病毒已波及全球70個國家和地區(qū)，我國也報道了數(shù)例輸入型病例。
為什么我們沒必要恐慌寨卡病毒？
　　雖然寨卡病毒傳播速度高，波及范圍廣，但是我們沒有必要對這一病毒恐慌。
　　目前，沒有證據(jù)表明寨卡病毒會在人與人之間傳播，不會因為接觸患者而感染。
　　寨卡病毒主要通過蚊媒（伊蚊）傳播，伊蚊叮咬了寨卡病毒感染者后被感染，通過再次叮咬將病毒傳播給其他人。上文提到的寨卡病毒的幾位近親也是通過蚊媒傳播的。伊蚊有很多種類，寨卡病毒主要通過埃及伊蚊傳播（圖2）。

圖2. 寨卡病毒的傳播方式：埃及伊蚊（http://www.diyitui.com）；性接觸（http://www.hljtv.com）；血液傳播（http://www.xmxz.org.cn）和母嬰傳播（http://www.sccnn.com）

　　埃及伊蚊在全球熱帶地區(qū)廣泛分布，我國的海南省、廣東省雷州半島、云南省的邊境區(qū)域和臺灣南部都有其分布。除了伊蚊傳播，寨卡病毒也可經(jīng)其它方式傳播，但都比較少見，如通過性接觸和血液傳播，也曾有報道證實寨卡病毒可以通過胎盤傳播給嬰兒（圖2）。雖然乳汁中能夠檢測到寨卡病毒RNA，但尚沒有通過哺乳感染新生兒的報道。
　　雖然人群對寨卡病毒普遍易感，但是80%的人是隱性感染，即不產(chǎn)生癥狀，20%的人會有臨床癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和結(jié)膜炎等，一般持續(xù)不到7天，不需要做出特別處理，以對癥治療為主。少數(shù)患者可能出現(xiàn)格林-巴氏綜合征等神經(jīng)和自身免疫性并發(fā)癥，但較為罕見。
　　但是，孕婦感染寨卡病毒可能會引起胎兒發(fā)生小頭畸形。2015年上半年，巴西暴發(fā)寨卡病毒疫情以來，新生兒小頭畸形的發(fā)生率增長了近20倍，而且小鼠實驗也表明寨卡病毒可導致胚胎“腦部”神經(jīng)元大量死亡，造成腦腔變大、腦皮層變薄，表現(xiàn)為典型的小頭畸形（圖3）。

圖3. 新生兒小頭畸形示意圖（www.cdc.gov）

　　盡管如此，目前尚無證據(jù)表明孕婦比其他人群對該病毒更易感。而且，在寨卡病毒疫情地區(qū)，大多數(shù)婦女仍然可以正常分娩。因此，備孕或懷孕中的婦女無需恐慌，而且小頭畸形可以在妊娠期通過B超進行篩查，所以，建議曾經(jīng)前往或生活在寨卡病毒病疫區(qū)的孕婦進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查并向醫(yī)務(wù)人員咨詢，按照醫(yī)生的建議加強胎兒檢測。
　　盡管目前還沒有批準上市的疫苗產(chǎn)品，但是已經(jīng)有三種新型寨卡疫苗能夠有效保護小鼠和恒河猴免受寨卡病毒感染，且沒有不良反應；兩種疫苗已經(jīng)率先進入一期臨床試驗。在治療藥物方面，研究人員也從6000種候選藥物中發(fā)現(xiàn)三類治療寨卡的潛在藥物，有待進一步的動物實驗以及臨床效果評估。在中和抗體方面，多株人源抗體表現(xiàn)出對寨卡病毒的高中和活性，個別抗體可以有效保護小鼠抵抗寨卡病毒感染。
　　由于沒有批準的治療藥物上市，預防顯得極為重要，控制伊蚊叮咬是重中之重！伊蚊喜歡在清潔的小積水中產(chǎn)卵滋生，定期對室內(nèi)室外的滋生地進行清理可以從源頭上消滅病毒的載體——伊蚊。雌蚊吸食人血，一般在白天叮咬人，黎明和黃昏為活動高峰，所以應盡量著長衣長褲，避免在這些時段在室外綠地等伊蚊較多的地方停留。家庭可使用蚊帳、安裝紗窗、蚊香等手段防蚊，從而切斷伊蚊叮咬的傳播途徑（圖4）。

圖4. 滅蚊、防蚊行動（http://photo.chinanews.com, http://www.chancheng.gov.cn,http://sports.21cn.com，http://js.qq.com）

　　此外，由于目前有證據(jù)表明寨卡病毒可通過性愛方式由男性傳染給女性，也可由女性傳染給男性，寨卡病毒病患者在體內(nèi)病毒清除之前，應禁止性生活，或者在性生活時使用安全套，防止傳播給他人。
參考文獻:
[1]Barbaspaeth G, Dejnirattisai W, Rouvinski A, et al. Structural basis of potent Zika–dengue virus antibody cross-neutralization[J]. Nature, 2016.
[2]Kostyuchenko V A, Lim E X Y, Zhang S, et al. Structure of the thermally stable Zika virus[J]. Nature, 2016, 533:págs. 425-428.
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[5]Stettler K, Beltramello M, Espinosa D A, et al. Specificity, cross-reactivity and function of antibodies elicited by Zika virus infection.[J]. Science, 2016, 353.
[6]Xu M, Lee E M, Wen Z, et al. Identification of small-molecule inhibitors of Zika virus infection and induced neural cell death via a drug repurposing screen.[J]. Nature medicine, 2016.
參考網(wǎng)站:
世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站：http://www.who.int/en/
中國疾控中心網(wǎng)站：http://www.chinacdc.cn/
美國疾控中心網(wǎng)站：http://www.cdc.gov/