腹痛的事實

●腹痛是一種在肋骨以下骨盆以上的軀干部分感覺到的疼痛。

●腹痛一般來自腹部內器官或緊鄰腹部的器官。

●腹痛是由器官炎癥，膨脹，或者器官供血損傷引起的。腸易激綜合征（IBS）腹痛可能是由腸肌收縮或正常腸道活性超敏感引起。

●與腹痛相關的癥狀包括：

◆腹脹

◆排氣（放屁）

◆消化不良

◆左上或右；中央；或左下或右腹部疼痛

◆便秘

◆胃食管反流病（GERD）

◆胃灼熱

◆胸痛

●腹痛的病因是以疼痛特征，身體檢查，和檢測為基礎進行診斷。偶爾情況下，手術對診斷是必要的。

●腹痛病因診斷是具有挑戰性的，因為疼痛的特征可能是非典型的，檢查并非總是異常，引起疼痛的疾病可能相互模仿，而且隨著時間變化疼痛的特征可能會改變。

什么是腹痛？

腹痛是腹部感覺到疼痛。腹部是一塊解剖區域，從胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。雖然腹部疼痛可以起源于圍繞在腹腔的腹壁組織（例如皮膚和腹壁肌肉），腹痛這一術語一般用來描述起源于腹腔內器官的疼痛。腹部器官包括胃，小腸，結腸，肝，膽，脾，和胰腺。

從技術上來講，之前描述區域的最下部是骨盆，其中包含膀胱和直腸，男性還有前列腺，女性則是子宮，輸卵管，和卵巢。通常情況下，如果下腹部疼痛很難知道是來自下腹部還是骨盆。

偶爾情況下，即使疼痛是來自鄰近或不是腹腔內的器官，疼痛也是在腹部感覺到。例如，肺下部，腎臟，和子宮或卵巢的疾病可以引起腹痛。另一方面，來自腹部內器官的疼痛在腹部外感覺到也是可能的。例如，胰腺炎癥疼痛是在背部顯現。這些后者疼痛類型是所謂的“放射”痛，因為疼痛不是在它產生的位置感覺到。相反，疼痛的原因距離它感受到的位置較遠（即，被稱為一個不同的區域）。

引起腹痛的原因是什么？

腹痛是由器官炎癥（例如，闌尾炎，憩室炎，結腸炎），器官損傷或膨脹（例如，腸道梗阻，膽結石阻塞膽管，因肝炎肝臟腫脹），或者器官供血損失（例如，缺血性腸炎）引起。

然而，更麻煩的是，腹痛在沒有炎癥，腹脹，或供血不足的情況下也可能發生。這后一種類型的腹痛例子是腸易激綜合征（IBS）。目前尚不清楚是什么原因引起IBS腹痛，但被認為可能與腸肌異常收縮（例如，痙攣）或引起不適感疼痛感的腸內異常敏感神經（內臟超敏感性）有關。后面這些疼痛類型通常被稱為功能性疼痛，因為沒有可識別的特定異常來解釋疼痛的原因——至少目前尚未發現。

醫生如何指導腹痛？

有些醫生建議，如果腹痛不太嚴重，特別是可能食物中毒（病毒或細菌）的原因，出現不適癥狀但不脫水，在24～48小時內不需要藥物治療緩解癥狀。如果存在偶爾引起腹痛的一種長期疾病，大多數醫生會建議接受治療或處方藥物。然而，如果出現任何嚴重腹痛的問題或癥狀，需要立即去醫院就診。

如何確診腹痛原因？

醫生確定腹痛的原因依賴于：

1.疼痛的特征，跡象，和癥狀

2.身體檢查的結果

3.實驗室，影像，和內鏡檢查

4.手術

與腹痛相關的跡象和癥狀

以下信息，通過患者病史獲得，對醫生確定疼痛原因是很重要的：

●疼痛開始的方式。腹痛突然發作提示急性事件，例如，結腸供血不足（缺血）或膽石性腸梗阻（膽絞痛）。

●疼痛的位置

◆闌尾炎通常會引起腹部中間疼痛，然而轉移至右下腹部，闌尾的通常位置。

◆憩室炎通常會引起左下腹疼痛，大多數結腸憩室位于左下腹。

◆源于膽囊（膽絞痛或膽囊炎）的疼痛一般在中間，上腹部，或右上腹靠近膽囊的位置感覺到。

●疼痛的形式

◆腸道梗阻最初會引起陣陣痙攣性疼痛，是因為腸肌收縮和腸道膨脹的緣故。

◆真正的抽筋樣疼痛提示腸道劇烈收縮。

◆膽結石膽管梗阻通常會引起穩定（恒定）上腹部痛，持續30分鐘到數小時之間。

◆急性胰腺炎通常會引起上腹部和上背部嚴重的，持續的，穩定性疼痛。

◆急性闌尾炎疼痛最初從肚臍周圍開始，但是隨著炎癥進展，疼痛移向右下腹。

◆隨著時間變化，疼痛的特征可能會變化。例如，膽管梗阻有時進展為膽囊炎癥伴或不伴有感染（急性膽囊炎）。當這一情況發生時，疼痛的特征會變為炎癥性疼痛。

●疼痛持續時間

◆IBS疼痛通常會隨著月數或年份增強或變弱，可能持續幾年或幾十年。

◆膽絞痛持續不會超過數小時。

◆胰腺炎疼痛會持續一天或幾天。

◆酸相關疾病——胃食管反流病（GERD）或十二指腸潰瘍的疼痛——一般是周期性的，即在疼痛惡化幾周或數月后疼痛會有所緩解。

◆功能性疼痛可能表現出同樣的周期性模式。

●怎么樣會使疼痛惡化。由于炎癥（闌尾炎，憩室炎，膽囊炎，胰腺炎）引起的疼痛通過打噴嚏，咳嗽，或任何顫動會加劇。炎癥患者往往傾向于躺著不動。

●如何緩解疼痛。

◆IBS和便秘疼痛一般會通過排便暫時緩解，可能大便習慣改變有關。

◆由胃或小腸上段梗阻引起的疼痛可能通過嘔吐暫時緩解，這可能會降低梗阻引起的膨脹。

◆進食或服用抗酸劑可以暫時緩解胃或十二指腸潰瘍的疼痛，因為食品和抗酸劑會中和刺激潰瘍和引起疼痛的酸液。

◆從睡眠中醒來患者的疼痛更可能是由于非功能性原因，而且更顯著。

其他伴隨腹痛的相關癥狀可能提示：

●出現發熱提示炎癥或感染。

●腹瀉或直腸出血提示腸道引起的疼痛。

●出現發熱和腹瀉提示腸道炎癥，可能是感染或非感染原因。

來源：醫脈通

醫脈通編譯自：Abdominal Pain，MedicineNet

關于腹痛的那些事兒

圖文簡介