科普專家：鄧佩嬋

單位：廣東省佛山市三水區(qū)西南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓作為全球范圍內(nèi)都很普遍的慢性疾病，正在不知不覺(jué)中威脅著我們的切身健康，并且目前已經(jīng)日漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。其早期癥狀隱匿經(jīng)常受到忽視，如果放任發(fā)展會(huì)給我們的身、心、腦健康帶來(lái)不可逆的損害，但是您也無(wú)需因此而慌張，臨床實(shí)踐表明，科學(xué)遵從醫(yī)囑，規(guī)范做好治療護(hù)理是可以有效地控制血壓的，顯著減少心腦血管病癥的出現(xiàn)幾率。那么如何與高血壓“斗智斗勇”呢？科學(xué)護(hù)理不可少，接下來(lái)就讓我來(lái)為您介紹相關(guān)護(hù)理知識(shí)，筑牢首道防線。

什么是高血壓？

高血壓的定義

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征的慢性疾病，通常以收縮壓和舒張壓的數(shù)值來(lái)診斷。醫(yī)學(xué)上高血壓的定義如下：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高程度，可分為1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140-159/舒張壓90-99mmHg；2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160-179/舒張壓100-109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180/舒張壓≥110mmHg。

高血壓主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，多數(shù)患者都是原發(fā)性高血壓，和肥胖、高鹽飲食、缺少運(yùn)動(dòng)等存在著密切關(guān)聯(lián)；繼發(fā)性高血壓則主要是因?yàn)槟I臟和內(nèi)分泌失調(diào)等而出現(xiàn)，在高血壓患者總數(shù)內(nèi)的占比相對(duì)較少，同時(shí)高血壓更加容易在老年群體出現(xiàn)。

高血壓的危害

高血壓的危害有什么？有許多人對(duì)高血壓的危險(xiǎn)程度的認(rèn)識(shí)不夠充分，實(shí)際上高血壓是會(huì)給我們的身體帶來(lái)巨大威脅的，早期是沒(méi)有任何對(duì)應(yīng)癥狀的，但伴隨時(shí)間的推移，高血壓患者的心、腦、腎、眼等重要器官等都將會(huì)受到持續(xù)損害，與此同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的高血壓還會(huì)導(dǎo)致左心室肥大，有可能繼發(fā)心肌梗死和心力衰竭。此外高血壓還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)主動(dòng)脈夾層等致命急癥。

護(hù)理干預(yù)的重要性

提升患者依從性

治療依從性是相當(dāng)關(guān)鍵的，在以往的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)有許多患者都會(huì)擅自停藥，這些患者表示“我血壓已經(jīng)降下來(lái)了，不用吃藥了。”然而很快血壓又會(huì)反彈，對(duì)于這種現(xiàn)象護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)健康宣教，深入了解患者的心理需求和顧慮，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立正確的治療觀念。針對(duì)老年患者常出現(xiàn)的忘記服藥、重復(fù)服藥問(wèn)題，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者自行設(shè)置手機(jī)鬧鐘，提醒患者按時(shí)服藥，從而提升患者治療的依從性。

強(qiáng)化患者自我管理

高血壓是相當(dāng)常見(jiàn)的慢性病，相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作不能簡(jiǎn)單地從醫(yī)生的視角切入，更加需要強(qiáng)化對(duì)患者的指引，要讓患者自行積極參與其中，護(hù)理人員可以為患者提供詳細(xì)的系統(tǒng)健康教育，幫助患者掌握高血壓的基本知識(shí)、血壓測(cè)量方法、藥物治療注意事項(xiàng)以及生活方式干預(yù)技巧等。按照患者的實(shí)際變化情況，設(shè)置對(duì)應(yīng)的管理能力評(píng)分，結(jié)合患者的恢復(fù)情況為其評(píng)分，讓高血壓患者了解自己的情況，從而引起患者的重視。

快速發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

高血壓并發(fā)癥初期癥狀隱匿，護(hù)理人員通過(guò)細(xì)致入微地觀察患者情況，做到早期識(shí)別，如高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等情況，有可能血壓進(jìn)一步升高，甚至出現(xiàn)腦部并發(fā)癥，護(hù)士可以指引患者做好血壓監(jiān)測(cè)，如血壓異常升高并伴有異常癥狀立即就診，降低出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓護(hù)理的要點(diǎn)

飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理

高血壓患者的每日飲食必須要得到科學(xué)合理的控制，以下是具體建議：①低鹽飲食：避免腌制食品、加工食品、醬油等高鹽調(diào)料，烹飪時(shí)可用香料代替。②增加鉀、鈣、鎂的攝入：推薦食物：香蕉、菠菜（含鉀）；低脂乳制品、豆類（含鈣）；全谷物、堅(jiān)果（含鎂），這些礦物質(zhì)有助于平衡鈉的升壓效應(yīng)。③控制脂肪和膽固醇：減少動(dòng)物脂肪、油炸食品，選擇橄欖油、魚(yú)類，避免反式脂肪酸（如人造黃油、烘焙食品）。④高纖維飲食：每日攝入25-30克膳食纖維，如燕麥、糙米、蔬菜等。建議少食多餐，避免暴飲暴食。此外，對(duì)于合并糖尿病患者而言需同步控糖，腎病患者需限制蛋白質(zhì)總量。

高血壓患者的運(yùn)動(dòng)建議：①有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周≧5次，每次30-60分鐘。如快走、游泳、騎自行車、慢跑（根據(jù)體能選擇）。②抗阻訓(xùn)練輔助，每周2-3次低中力量訓(xùn)練，如啞鈴、彈力帶。③避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如短跑、舉重可能會(huì)引發(fā)血壓驟升。④增加日常活動(dòng)，多步行、做家務(wù)、爬樓梯等，減少久坐。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量血壓，避免晨峰高血壓時(shí)段（早上6-10點(diǎn)）劇烈運(yùn)動(dòng)。

戒煙戒酒

無(wú)論是抽煙還是喝酒，都會(huì)導(dǎo)致我們的血壓越來(lái)越高，所以戒煙戒酒非常重要，這是減少心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵干預(yù)措施。那么為什么抽煙喝酒會(huì)導(dǎo)致我們的血壓越來(lái)越高呢？讓我來(lái)為您簡(jiǎn)單說(shuō)明：煙草內(nèi)含有大量尼古丁，會(huì)給我們身體的交感神經(jīng)帶來(lái)強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致心率加快和血管收縮，隨之而來(lái)的就是血壓升高；酒精則是有雙向作用，少量飲酒是能夠短暫擴(kuò)張血管的，但是長(zhǎng)時(shí)間和大量喝酒勢(shì)必會(huì)給我們的血管內(nèi)皮帶來(lái)強(qiáng)烈沖擊，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)急速升高的情況，同時(shí)也會(huì)加劇動(dòng)脈粥樣硬化。

所以戒煙戒酒非常關(guān)鍵，如戒煙以后會(huì)出現(xiàn)煩躁、失眠等情況，可以為患者提供必要的心理疏導(dǎo)，告訴患者這是暫時(shí)的身體適應(yīng)過(guò)程，甚至可以為患者提供藥物輔助戒煙。

用藥護(hù)理

用藥護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，患者及家屬們需要充分遵從醫(yī)囑服用藥物。除此以外還需要細(xì)致觀察患者在使用降壓藥以后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

對(duì)于老年患者或記憶力差的患者，可使用藥物提醒工具，如定時(shí)藥盒、手機(jī)鬧鐘等，幫助患者按時(shí)服藥。

血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理

血壓監(jiān)測(cè)是評(píng)估病情與調(diào)整方案的主要窗口，護(hù)理人員需要為家屬和患者提供詳細(xì)的教育指引，使其能夠認(rèn)識(shí)到如何才可以更好地防控高血壓。當(dāng)然，目前許多醫(yī)院都提倡患者在家中自測(cè)，所以也可以使用相關(guān)設(shè)備，在家中完成自我檢查，通常來(lái)講，每天患者都可以測(cè)2-3次的血壓。

并發(fā)癥護(hù)理

密切關(guān)注我們的身體傳來(lái)的預(yù)警信號(hào)，當(dāng)我們出現(xiàn)下列情況的時(shí)候，就需要

予充足的關(guān)注，如突發(fā)頭痛嘔吐、肢體麻木需警惕腦卒中，若是出現(xiàn)視力模糊，則需要快速前往醫(yī)院進(jìn)行排查。日常配合基礎(chǔ)護(hù)理控制血壓達(dá)標(biāo)，能從源頭降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)高血壓的管理控制并非短時(shí)間內(nèi)即可完成，我們需要從飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面共同著手，同時(shí)經(jīng)常性地進(jìn)行自我血壓監(jiān)測(cè)，以此來(lái)快速發(fā)現(xiàn)自身的血壓情況，也方便快速尋找應(yīng)對(duì)的策略。要知道控制高血壓并不是我們生活的負(fù)擔(dān)，而是我們擁抱更為美好的生活的開(kāi)始，只要持之以恒，完全能夠?qū)⒀獕悍€(wěn)定在理想?yún)^(qū)間，像普通人享受運(yùn)動(dòng)的暢快、家庭的溫馨。所以讓我們別再停留，快快動(dòng)手，從瑣碎的行動(dòng)出發(fā)，更好地掌握生活的主動(dòng)權(quán)。

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