周義醫生談為什么要做好慢病管理

周義

一、慢病認識

需要長期進行管理疾病，因為并發癥導致危害之大。

常見慢病：非傳染性疾病和傳染性疾病。

前者：如高血壓、糖尿病、血脂異常等；其次冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全等。

后者：結核、慢性肝炎等。

二、慢病不管理或管理不好導致危害

（1）并發癥多。過早死亡、致殘、致忙或者過早喪失勞動力；

（2）過早失去勞動力或過早死亡導致貧困；

（3）治療并發癥導致醫療負擔之大；

（4）幸福指數提高的需要。

三、慢病管理

從預防及管理來認識疾病，是疾病治療延續而不是治療的終止。

慢病管理更是群醫學體現。

如開展健康教育進學校、社區、機關、醫院、企業等途徑進行傳遞。

管理疾病方面：

慢病管理中心、醫院、家庭醫生共同參與。

四、慢病管理核心

非藥物處方制定及開展

尤其融入疾病預防及管理中。是慢病管理之圣經。

健康教育內容：

低鹽低脂低糖（低血糖除外）；

戒煙限（戒）酒；

適量運動;

心態平和；

控制體重。

五、如何做好慢病管理？

規范化診療與評估，強調心腦血管危險因素綜合管理。

三高共管

高血壓、糖尿病、血脂異常

（1）建議高血壓患者家庭血壓測量或者有條件進行24小時動態測量，重視早期繼發性高血壓識別及高血壓并發癥或者靶器官損壞的識別。

(2)糖尿病，重視定期測量空腹血清葡萄糖、餐后2小時血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、尿常規等評估，并發癥識別。

（3）血脂異常，主要關注低密度脂蛋白。

高血壓、糖尿病患者低密度脂蛋白一般低于2.6mmol/l;

腦卒中、冠心病患者低密度脂蛋白低于1.8mmol/l.

六、為什么管理好慢病？

減少并發癥或延緩并發癥（其他）；

減少住院；

提高患者生活質量；

改善醫患關系。

七、如何管理好慢病？

（1）規范慢病診療，從我做起；

（2）加強對基礎醫生培訓；

（3）提高基層醫生的積極性。

來源: 周義原創周