在重癥醫學科（ICU），監護儀的滴答聲與呼吸機的運作聲交織，重癥患者的每一絲變化都牽動著家屬的心。當醫生建議為患者做CT或X線檢查時，家屬往往會擔憂：“為什么總要做影像檢查？輻射會不會傷身體？”

這些顧慮可以理解，但在重癥救治中，CT/X線檢查就像醫生的“透視眼”，能捕捉到救命的關鍵信息。湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）萬榮文教授從臨床必要性、輻射安全性等方面為您解答。

為什么ICU患者總需要做影像檢查？

ICU患者病情危重且變化迅速，必須快速、準確掌握體內器官狀況，CT/X線檢查因此成了不可或缺的“診斷利器”，主要作用體現在這幾方面：

**1、明確診斷：**比如急性腦卒中患者，CT能快速區分是腦出血還是腦梗死，為溶栓或手術爭取黃金時間。

**2、評估治療效果：**像肺炎患者，需要定期通過胸片觀察炎癥是否吸收。

**3、監測病情變化：**例如腦出血患者，需通過CT復查判斷出血是否增多、腦水腫是否加重。

**4、引導治療操作：**比如中心靜脈置管后，需X線確認導管位置是否正確。

ICU萬榮文主任醫師介紹，對危重患者來說，不做必要檢查的風險遠大于輻射風險。一次漏診或誤診，可能造成無法挽回的后果。

醫療輻射到底有多大？

提到輻射，很多人會“談虎色變”，但其實輻射在日常生活中無處不在。我們先看看常見的輻射源和劑量：

天然本底輻射是每個人每天都會接觸的，包括宇宙射線、土壤和空氣中的放射性物質等，平均每人每年接受的劑量約為2.4毫西弗（mSv）。而醫療檢查的輻射劑量是這樣的：

我國現行標準規定，普通人每年輻射劑量不超過50mSv即為安全范圍。醫療檢查的輻射是短期、一次性暴露，而且醫生會嚴格遵循“輻射防護最優化”原則——在保證診斷效果的前提下，盡量降低輻射劑量。

比起檢查可能帶來的診斷價值，其輻射風險是可控且值得的。疾病本身的風險遠高于輻射風險，如果因擔心輻射拒絕必要檢查，導致病情延誤，反而會對患者健康造成更大威脅。

ICU醫生如何把控輻射安全？

在ICU，醫護人員對每一次CT/X線檢查都極為嚴謹，從檢查必要性到防護措施都有嚴格規范：

**1、嚴格掌握檢查指征：**只有當檢查結果會影響診斷或治療決策時，才會建議進行。比如意識突然加重的患者，需通過頭部CT確認是否有新發顱內出血；突發呼吸困難的患者，需胸部CT排查肺栓塞或感染加重。

**2、優化檢查方案：**根據患者情況調整掃描范圍和參數。比如只需觀察顱內病變時，就只掃頭部，避免全身輻射；同時采用低劑量掃描技術，在保證圖像清晰的前提下，可降低30%～50%的輻射劑量。

**3、落實防護措施：**檢查時為患者穿戴鉛圍裙、鉛頸套，重點保護甲狀腺、性腺等對輻射敏感的部位；對躁動患者，盡量在鎮靜狀態下完成檢查，避免因圖像模糊導致重復掃描、增加輻射。

家屬該如何配合？

**1、信任醫療團隊：**醫生會全面權衡檢查的獲益與風險，始終以患者健康為首要考量；

**2、主動溝通疑問：**可以問醫生“這次檢查的目的是什么？”“有沒有替代方案？”，增進對檢查的理解；

**3、聚焦救治核心：**在生命危急時刻，應優先關注如何抓住救治時機。

專家提醒

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）重癥醫學科主任萬榮文教授提醒：ICU的每一次影像檢查，都是基于患者當下病情的“精準判斷”。我們比任何人都清楚輻射的潛在影響，也始終把“獲益大于風險”作為前提——當患者出現腦出血擴大、肺栓塞等致命變化時，幾分鐘的延誤都可能改寫結局。家屬的理解與配合，能讓我們更專注于精準診療，為患者爭取生機。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）重癥醫學科 唐銘應

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（編輯YT）

來源: 湖南省中西醫結合醫院