54歲的卓先生，是一名長期伏案工作者。半年前，他開始腰疼，以為是工作太累，便自行買了膏藥貼敷。可最近一個月，膏藥徹底不管用了，夜里平躺睡覺時，腰部劇痛難忍，必須坐起來才能緩解，整夜輾轉難眠。到醫院檢查，結果讓他震驚——竟然是前列腺癌腰椎轉移。

長沙市第四醫院病理科主任陳國群提醒，前列腺癌患者，極易發生骨轉移，其中大部分轉移灶集中在脊柱，尤其是腰椎和骶骨部位。若夜間出現“躺下劇痛、坐起緩解”的情況，一定要就醫檢查。早檢查、早治療，才能守護好健康。

普通腰疼和癌癥骨轉移腰疼，差別很明顯

1.普通腰疼，多由腰肌勞損或腰椎間盤突出引起

▲勞累后加重，休息后可緩解。

▲晨起腰部僵硬，活動后可減輕。

▲疼痛位置比較明確，集中在腰部特定位置。

▲膏藥、理療能改善癥狀。

2.癌癥骨轉移引發的腰疼

★平臥時疼痛劇烈，夜間常痛醒，坐起可部分緩解。

★疼痛范圍彌漫，常波及整個腰背部，并向腹股溝或下肢放射。

★常規止痛手段如貼膏藥、按摩等都無法緩解。

★多伴隨排尿困難（尿流變細、尿頻）、3個月內體重下降超5%。

為什么出現疑似癥狀必須立即檢查？

許多前列腺癌骨轉移患者首次就醫時已發生骨轉移。此時，若不及時干預：

1. 可能導致脊柱椎體塌陷，截癱風險升高；

2. 5年生存率大幅降低。

救命早篩兩步走（50歲以上男性必查）

第一步：立即檢測PSA（前列腺特異性抗原）

? 骨轉移患者PSA常超過100ng/ml（正常值<4ng/ml）；

? 檢查前48小時禁騎自行車、避免性生活及直腸指檢。

第二步：進行腰椎MRI+全身骨掃描

? 腰椎MRI對脊柱轉移檢出率高；

? 全身骨掃描可精確定位骨破壞灶。

確診后如何治療？

1. 每月注射雙膦酸鹽藥物，阻止癌細胞破壞骨骼。

2. 針對轉移灶進行放射治療。

3. 每日補充鈣劑與維生素D，預防病理性骨折。

陳國群提醒，腰痛不是小事，尤其是中老年男性。別拿“老毛病”當借口，別用“沒時間”賭僥幸。身體發出的每一次“不適預警”，都值得重視，及時就醫排查，才能讓隱藏的健康風險無所遁形。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 蔡姣迪 肖莉

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（編輯YT）

來源: 長沙市第四醫院 蔡姣迪 肖莉