“醫生，我聽說糖尿病可以‘逆轉’，是真的嗎？”長沙市第四醫院內分泌科診室里，58歲的嚴先生（化名）拿著剛確診的糖尿病報告單，滿懷期待地問。今天，內分泌科主任、主任醫師宋俊華就來帶您了解糖尿病“逆轉”。

一、什么是糖尿病“逆轉”？

糖尿病逆轉（或叫“緩解”），指2型糖尿病患者停用降糖藥物至少3個月后，血糖仍能穩定在正常范圍內（即糖化血紅蛋白維持在6.5%以下）。

二、想逆轉？先看清這兩大真相

真相1：逆轉有條件

并非所有糖尿病患者都能逆轉，目前僅適合這幾類人群：病程≤5年、胰島功能保留≥30%、無嚴重并發癥的2型糖尿病患者。這類患者有望通過科學調整生活方式、合理減重等方案控制血糖，而不用長期服用降糖藥物。

真相2：逆轉≠治愈

逆轉更像讓糖尿病進入“休眠期”，就像休眠的火山，若放松管理可能再次“噴發”。因此，即便逆轉成功，也需終身監測血糖，避免復發。

三、科學逆轉，做好這4步

1.飲食革命：

**限時進食法：**每天8小時內完成三餐（如9:00-17:00），其余16小時只喝水不進食。

控糖金字塔：

底層（多吃）：綠葉蔬菜（每天500克）

中層（足量）：優質蛋白（雞蛋、魚肉、豆腐）

頂層（限量）：雜糧主食（每餐大約一拳頭大小）

**2.運動處方：**肌肉是天然的“降糖藥”，可以采取“有氧+抗阻”黃金組合運動方式。即每天快走40分鐘（心率達到170-年齡）；每周3次靠墻靜蹲（每次有效時間達20分鐘）

注意：大體重及膝關節受損者，應在專業醫師指導下進行。

**3.減重攻堅戰：**設立目標，3個月內，減輕當前體重的5%-10%。

**4.藥物助攻：**在醫生指導下，服用減重藥物、非胰島素降糖藥物，或使用短期胰島素強化治療、代謝手術等方式可助力逆轉。

四、如何守住逆轉成果？

逆轉成功只是開始，想讓血糖長期穩定，要做好這3件事：

**1.每月自查：**晨起空腹血糖<6.1mmol/L、餐后2小時血糖<7.8mmol/L。

**2.每季度體檢：**檢查糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白/肌酐比值。

**3.每年做影像檢查：**如腹部B超或者無創肝纖維化檢查。

五、真實案例分享

嚴先生確診時，糖化血紅蛋白14.9%，隨機血糖19.3mmol/l，屬于嚴重高血糖狀態。經初始藥物治療后，血糖逐步穩定。服藥期間，在宋俊華團隊的指導下，同步調整生活方式。隨后，因胰島功能明顯改善，經醫生評估后逐步停用降糖藥。停藥一年后，嚴先生的體重減輕7.5公斤，復查顯示糖化血紅蛋白5.7%，空腹血糖5.4mmol/l，成功實現了停藥逆轉。

宋俊華提醒，糖尿病不是“終身判決書”，而是身體在提醒你“該調整生活方式了”。但是，糖尿病逆轉并非適合所有糖尿病病友。如果近期發生過嚴重低血糖，或合并心衰、肝硬化等重大疾病，以及妊娠期糖尿病患者，請切勿盲目追求逆轉，穩定控糖才是首要目標。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 何皓

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來源: 長沙市第四醫院 何皓