作為上肢最常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓性疾病，腕管綜合征在現(xiàn)代人群中的發(fā)病率正逐年攀升，卻常常被誤認(rèn)為是“累著了”或“血液循環(huán)不好”而被忽視。本文將帶你全面了解這一“現(xiàn)代文明病”，從癥狀、成因到防治，讓你一文讀懂如何守護(hù)手腕健康。
一、腕管綜合征：被“卡壓”的正中神經(jīng)
要理解腕管綜合征，首先需要認(rèn)識(shí)“腕管”這個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。腕管是手腕掌側(cè)一個(gè)由腕骨和腕橫韌帶圍成的骨性纖維管道，其內(nèi)部空間狹窄，容納著9條屈指肌腱和1條重要的神經(jīng)——正中神經(jīng)。正中神經(jīng)就像一條“信息高速公路”，負(fù)責(zé)傳遞手掌橈側(cè)半、拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)半的感覺(jué)信號(hào)，同時(shí)支配手部的部分精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能。
當(dāng)腕管內(nèi)的壓力異常增高時(shí)，正中神經(jīng)會(huì)受到持續(xù)壓迫，就像被捏緊的水管一樣，神經(jīng)的血液供應(yīng)和信號(hào)傳導(dǎo)都會(huì)受到阻礙。這種壓迫初期可能只是偶爾的麻木感，但隨著時(shí)間推移，會(huì)逐漸發(fā)展為持續(xù)性的神經(jīng)功能損傷。醫(yī)學(xué)研究表明，當(dāng)腕管內(nèi)壓力超過(guò)30mmHg時(shí)，正中神經(jīng)的微循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)明顯障礙，這也是為什么長(zhǎng)期保持手腕彎曲姿勢(shì)的人群更容易患病。
二、警惕這些信號(hào)：腕管綜合征的典型表現(xiàn)
腕管綜合征的癥狀具有明顯的特征性，了解這些信號(hào)能幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：
夜間麻醒是最具代表性的癥狀。這是因?yàn)樗邥r(shí)人們常不自覺(jué)地將手腕彎曲，進(jìn)一步縮小腕管空間，加重神經(jīng)壓迫。許多患者會(huì)在凌晨因手指麻木而醒來(lái)，需要甩甩手才能緩解，這種“睡眠相關(guān)麻木”是臨床診斷的重要依據(jù)。
隨著病情進(jìn)展，麻木感會(huì)從夜間延伸到白天，尤其在進(jìn)行重復(fù)性手部動(dòng)作（如打字、炒菜、使用手機(jī)）時(shí)加重。患者可能會(huì)感覺(jué)拇指、食指、中指像“戴了手套”一樣遲鈍，甚至出現(xiàn)拿東西時(shí)容易掉落的情況——這是因?yàn)檎猩窠?jīng)受損影響了手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能。
如果長(zhǎng)期忽視，病情可能進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)大魚(yú)際肌（手掌靠近拇指根部的肌肉）萎縮，表現(xiàn)為手掌塌陷，此時(shí)即使進(jìn)行治療，也可能留下永久性的功能障礙。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。
三、自我鑒別與醫(yī)學(xué)診斷：別與這些疾病混淆
手腕發(fā)麻并非腕管綜合征的專屬癥狀，頸椎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需要注意區(qū)分：
腕管綜合征的麻木范圍通常局限于拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)半，而頸椎病（如神經(jīng)根型頸椎病）的麻木可能伴隨頸肩部疼痛，且麻木范圍與受壓神經(jīng)根的分布一致，常累及整個(gè)上肢甚至手部尺側(cè)。通過(guò) “屈腕試驗(yàn)” 可初步自我鑒別：將雙肘放在桌上，前臂與桌面垂直，手腕自然下垂，保持這一姿勢(shì) 1 分鐘內(nèi)如果出現(xiàn)手指麻木加重，提示可能為腕管綜合征。
醫(yī)學(xué)診斷方面，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。神經(jīng)電生理檢查（如肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定）是診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)檢測(cè)正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，能明確神經(jīng)是否受損及受損程度。超聲檢查可直觀顯示腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)，觀察正中神經(jīng)是否腫脹、受壓，為診斷提供影像學(xué)依據(jù)。
四、預(yù)防大于治療：日常護(hù)腕小貼士
對(duì)于腕管綜合征，預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要。結(jié)合其發(fā)病誘因，我們可以從以下方面做好防護(hù)：
保持正確姿勢(shì)：使用電腦時(shí)，確保鍵盤(pán)和鼠標(biāo)放置在與肘部平齊的位置，手腕保持自然中立位（避免過(guò)度彎曲或伸展），每工作20-30分鐘應(yīng)休息3-5分鐘，做一些腕部拉伸動(dòng)作，如輕輕屈、伸、偏移運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)每個(gè)方向都盡量達(dá)到最大角度，同時(shí)活動(dòng)手指，緩解腕部肌肉緊張。
選擇合適的工具能減少腕部壓力：使用符合人體工學(xué)的鍵盤(pán)、鼠標(biāo)，或嘗試語(yǔ)音輸入、觸控板等替代方式；搬運(yùn)重物時(shí)，避免用手腕發(fā)力，可借助手臂力量，減少腕管內(nèi)壓力。
積極管理基礎(chǔ)疾病：糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)積極治療，防止關(guān)節(jié)病變累及腕管。此外，女性在孕期、更年期等特殊時(shí)期，可通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)腕部、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭等方式，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
腕管綜合征作為一種與現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)的疾病，既不必過(guò)度恐慌，也不能掉以輕心。當(dāng)出現(xiàn)手腕發(fā)麻、夜間麻醒等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)干預(yù)，多數(shù)患者都能恢復(fù)良好。而在日常生活中，養(yǎng)成護(hù)腕的好習(xí)慣，讓手腕遠(yuǎn)離過(guò)度勞損，才是守護(hù)手部健康的根本之道。畢竟，靈活自如的雙手，是我們擁抱生活的重要力量。

本文作者：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院邵麗彥

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