作者：韓 飛 重慶大學附屬三峽醫(yī)院

黃 娜 重慶大學附屬三峽醫(yī)院

審核：夏 云 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 教授

眾所周知乙肝是傳染病，若乙肝患者未能及時接受治療，可能會引發(fā)肝硬化甚至肝癌，對我們的健康構(gòu)成嚴重威脅。

那么，如何得知自己是否感染了乙肝病毒呢？其實，抽血做個乙肝檢測就知道啦。通過乙肝檢測，我們不僅可以了解自己的健康狀況，而且能有效避免將病毒傳播給他人，從而維護周圍人的健康。

病毒本身并不可怕，真正的危險在于對其一無所知。只要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，乙肝是完全可控的。

一、乙肝病毒：潛伏在身體里的“沉默殺手”

乙肝病毒專門在人體肝臟細胞里“安家落戶”。很多人感染了乙肝病毒，一開始可能沒有明顯癥狀，但時間長了乙肝病毒可能會損傷肝臟。

乙肝病毒的傳播途徑：血液傳播（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）、母嬰傳播、性接觸傳播[1]。

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但請不要擔心，乙肝病毒不會通過以下途徑傳播：共用餐具、擁抱、打噴嚏等日常生活接觸。

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二、檢測項目大盤點：這些檢查都在查什么？

1. 入門級檢查：乙肝五項（兩對半檢測）

這項檢查最常用，能確認您是否攜帶病毒。報告單上會出現(xiàn)5個指標：

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常見組合解釋：

乙肝五項全陰性：未感染，建議趕緊打乙肝疫苗最穩(wěn)妥。

單獨表面抗體陽性：疫苗保護成功，建議每3年查抗體水平。

“大三陽”（1/3/5陽性）：病毒復制活躍，需要立即就醫(yī)，定期復查。

“小三陽”（1/4/5陽性）：病毒復制減弱，仍有傳染性，需定期監(jiān)測。

進階檢查：乙肝病毒DNA檢測

這是真正的“病毒追蹤器”，能精確到每毫升血液里有多少病毒數(shù)量。現(xiàn)在的高敏檢測連20 IU/ml的微量病毒都能揪出來，對指導治療至關重要。

通過這個檢測，能幫助醫(yī)生更準確地評估病情，還能判斷藥物治療效果。例如，治療后病毒數(shù)量明顯下降，就說明治療有效；如果病毒數(shù)量一直很高，那可能需要調(diào)整治療方案。

高階檢查：乙肝病毒RNA檢測

這項新技術(shù)專門破解乙肝病毒的“隱身術(shù)”。有些狡猾的病毒會把基因藏在肝細胞核里潛伏，RNA檢測能發(fā)現(xiàn)這些“裝死”的病毒。就算DNA檢測陰性，只要RNA陽性，說明病毒還在悄悄復制。

該項檢測費用較高，適合人群：乙肝病毒DNA陰性患者的療效監(jiān)測；預測停藥以及停藥后復發(fā)風險；早期預測干擾素療效；預測肝細胞癌發(fā)生和復發(fā)風險。

三、檢測技術(shù)的組合拳

三種檢測各有絕活：

? 初篩用兩對半，快速又經(jīng)濟

? 治療監(jiān)測靠DNA，精準量化

? 疑難病例上RNA，揭開偽裝

什么時候該檢查？

? 健康體檢：建議每年1次乙肝五項加肝功能

? 高危人群：建議3～6個月查1次

? 治療期間：遵醫(yī)囑定期復查。

輔助幫手：肝功能檢查和肝臟超聲檢查

? 肝功能檢查雖不是直接檢測病毒的，但它能幫助醫(yī)生判斷肝臟受損程度，為治療提供參考。肝功能檢測項目多，轉(zhuǎn)氨酶像肝臟的“痛苦指數(shù)”，膽紅素是黃疸的“染色劑”，白蛋白反映肝臟“生產(chǎn)力”。這些指標就像汽車儀表盤，告訴醫(yī)生肝臟這臺“發(fā)動機”還能撐多久。

? 肝臟超聲檢查，能直接看到肝臟的形態(tài)變化。

四、您最關心的問題

問：如果查出感染怎么辦？

答：先別慌！記住：找正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生制定方案、抗病毒藥不能隨便停、每3～6個月要做全套復查。

問：治療后乙肝病毒DNA陰性就萬事大吉？

答：病毒可能躲在“安全屋”，需要按醫(yī)生要求定期復查。

問：家人有乙肝該怎么預防？

答：可以不用分餐制，但牙刷、剃須刀要分開，建議給家里人都查查抗體。

問：抽血需要空腹嗎？

答：單純查乙肝項目不用空腹，但要是同時查肝功能，需空腹抽血。

問：打疫苗后多久復查？

答：建議全程接種后1～2個月查抗體，就像買了保險要確認保單生效。

問：打過疫苗就一勞永逸了嗎？

答：抗體水平會隨時間下降，建議每3年復查，發(fā)現(xiàn)降低及時補種疫苗。

問：婚檢發(fā)現(xiàn)陽性怎么辦？

答：先別慌！立即帶伴侶檢查，做好防護措施，現(xiàn)在母嬰阻斷成功率超95%[1]。

五、溫馨提示

乙肝檢測技術(shù)猶如我們健康的“守護者”，能夠幫助我們及時發(fā)現(xiàn)并應對乙肝這個“潛藏的威脅”。

請銘記，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，乙肝患者完全有可能像健康人一樣生活和工作。在下次進行血液檢查時，記得把這些知識用起來，成為自己健康的第一責任人！

參考文獻：

中華醫(yī)學會肝病學分會, 中華醫(yī)學會感染病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中華傳染病雜志, 2023,41(1) : 3-28.

[2]鄭洪巧, 王愛玲. 全球消除HBV母嬰傳播的進展與挑戰(zhàn)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2024, 40(11): 2152-2157.

來源: 中華醫(yī)學會

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