作者：郭婷 長沙市第一醫(yī)院

審核：劉純 長沙市第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

當(dāng)?shù)勾汉睦滹L(fēng)裹挾著殘冬的寒意掠過街角，流感病毒卻并未隨著日歷翻頁而悄然退場。根據(jù)中國流感中心2025年第9周周報(bào)數(shù)據(jù)顯示，南、北方省份流感病毒檢測陽性率下降，以A(H1N1)pdm09亞型為主[1]。這場與病毒的“拉鋸戰(zhàn)”提醒我們：流感的威脅從未因季節(jié)更替而消失，它如同暗流涌動(dòng)的潮水，總在人體免疫力波動(dòng)的間隙尋找突破口。流感和普通感冒可不一樣，它是由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，癥狀更嚴(yán)重，傳播速度也更快，人群普遍易感[2]，對(duì)兒童、老人和慢性病患者的威脅尤其大。然而，這場“無聲的戰(zhàn)役”并非不可戰(zhàn)勝——通過科學(xué)預(yù)防、精準(zhǔn)治療和分級(jí)管理，我們完全能將流感的威脅降到最低。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2024年流感臨床實(shí)踐指南》[3]為我們提供了科學(xué)又全面的應(yīng)對(duì)辦法，下面我們就一起來深入了解怎么科學(xué)地和流感“過招”。

流感病毒類型

流感病毒主要有甲型、乙型和丙型三種。甲型流感病毒堪稱“變變俠”，變異特別頻繁，經(jīng)常發(fā)生抗原變異，很容易引發(fā)全球性的流感大流行，像H1N1、H5N1這些都是它的“杰作”。乙型流感病毒通常只會(huì)引起局部地區(qū)的小范圍爆發(fā)，癥狀相對(duì)沒那么嚴(yán)重。丙型流感病毒就比較“溫和”了，大多是散發(fā)性感染，癥狀很輕微。因?yàn)榱鞲胁《久磕甓伎赡堋案念^換面”，所以及時(shí)關(guān)注最新的流感防治信息非常重要。

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二、流感治療要點(diǎn)

（一）非重癥流感患者治療

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2024年流感臨床實(shí)踐指南》對(duì)非重癥流感患者的治療推薦有了重要更新。以往常用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋）在普通流感患者（無高危因素）中不推薦使用。對(duì)于有較高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為重癥流感的非重癥患者（如年齡≥65歲，或患有心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、免疫抑制等疾病），指南建議可考慮使用瑪巴洛沙韋。研究表明，瑪巴洛沙韋能更快緩解癥狀，加速患者康復(fù)[4]。需要注意的是，該藥必須在流感癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等）出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)盡早服用，才可能發(fā)揮有效作用。對(duì)于無高危因素者（如健康成年人）不建議使用瑪巴洛沙韋。指南調(diào)整基于一項(xiàng)納入73項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（34332名受試者參與）綜合對(duì)比多種藥物效果后得出結(jié)論[4]。

（二）重癥流感患者治療

一旦確診或疑似為重癥流感患者，尤其是感染高死亡率流感病毒（如H5N1等）的人群，指南推薦首先使用奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。最好在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開始服用，這樣可最大程度降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈機(jī)會(huì)，但超過48小時(shí)仍建議使用。近期一例成功救治案例為防控工作帶來重要啟示：在加拿大一名感染H5N1的青少年重癥病例中，患者在發(fā)病后第4天開始使用奧司他韋，并聯(lián)合其他抗病毒藥物以及體外膜肺氧合等綜合治療措施，最終實(shí)現(xiàn)康復(fù)[5]。

（三）避免抗生素濫用

對(duì)于癥狀比較輕、合并細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)低的患者，指南強(qiáng)調(diào)不建議使用抗生素。抗生素是專門對(duì)付細(xì)菌感染的，對(duì)流感病毒根本不起作用。盲目使用抗生素不僅治不好流感，還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、耐藥性增加等副作用，影響身體健康。

三、流感預(yù)防攻略

（一）疫苗接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段。每年世界衛(wèi)生組織會(huì)依據(jù)全球監(jiān)測數(shù)據(jù)預(yù)測下一年度流行病株，指導(dǎo)各國生產(chǎn)和更新疫苗組分。接種后身體能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，大大降低感染和重癥感染的風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)接種人群包括6月齡以上兒童、孕婦、慢性病患者、≥60歲老年人、醫(yī)務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校人員、6月齡以下嬰兒的看護(hù)人員[6]。

日常防護(hù)措施

手衛(wèi)生：勤洗手是預(yù)防流感的基礎(chǔ)操作，用肥皂洗手至少20秒，還需注意不要用手直接接觸眼睛、嘴巴和鼻子，因?yàn)檫@些地方可是病毒進(jìn)入人體的“便捷通道”。

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咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用手肘內(nèi)側(cè)或紙巾掩住口鼻，防止飛沫噴濺，避免傳播病毒給周圍人。

環(huán)境清潔：定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，對(duì)門把手、桌面等經(jīng)常接觸的物體表面進(jìn)行消毒，減少病毒存活時(shí)間。

個(gè)人防護(hù)：流感高發(fā)期，前往人員密集和密閉場所時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩，降低感染概率。

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健康生活方式：保持均衡飲食，攝入足夠營養(yǎng)；保證7小時(shí)睡眠，讓身體充分休息；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；保持積極心態(tài)，避免精神壓力過大，這些都能有效提升免疫力，對(duì)抗流感病毒。

（三）抗病毒藥物預(yù)防：對(duì)于暴露于流感病毒且未感染的極高風(fēng)險(xiǎn)人群（年齡≥85歲；存在多重高危因素，如：免疫抑制+心血管疾病/神經(jīng)系統(tǒng)疾病/慢性呼吸系統(tǒng)疾病等），建議盡快就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況評(píng)估使用抗病毒藥物預(yù)防。但對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群不推薦常規(guī)預(yù)防用藥。需要注意的是，所有預(yù)防用藥需在暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超時(shí)無效。

（四）出現(xiàn)癥狀后的應(yīng)對(duì)措施

一旦出現(xiàn)流感癥狀，如突發(fā)高熱、呼吸困難、持續(xù)嘔吐等，需盡快前往醫(yī)院就醫(yī)。確診為流感后，應(yīng)在家中隔離，盡量待在單獨(dú)房間，分餐飲食，避免傳染家人。居家期間多喝水，保持呼吸道濕潤，利于痰液排出。如果發(fā)燒了，可采用溫水擦拭身體這種物理降溫方法，緩解發(fā)熱帶來的不適。千萬不要擅自用藥，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來治療。

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四、總結(jié)

科學(xué)應(yīng)對(duì)，流感可控！世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2024年流感臨床實(shí)踐指南》的核心是“早預(yù)防、早治療、精準(zhǔn)用藥”。高危人群應(yīng)及時(shí)接種疫苗，出現(xiàn)癥狀后遵循醫(yī)囑用藥，避免濫用抗生素。流感并不可怕，只要掌握科學(xué)的預(yù)防和治療知識(shí)，就能從容應(yīng)對(duì)，守護(hù)自己和家人的健康。

參考文獻(xiàn)

[1]中國流感中心. 2025年第5周第842期中國流感監(jiān)測周報(bào)[R]. 2025.

[2]中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì),等.兒童流感診療及預(yù)防指南(2024醫(yī)生版) [J].中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2024, 39(12): 881-95.

[3]WHO. Clinical practice guidelines for influenza [R]. 2024:1-242.

[4]Gao Y, Zhao Y, Liu M, et al. Antiviral Medications for Treatment of Nonsevere Influenza: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Intern Med. 2025 Mar 1;185(3):293-301.

[5]Jassem AN, Roberts A, Tyson J, et al.Critical Illness in an Adolescent with Influenza A(H5N1) Virus Infection. N Engl J Med. 2025 Feb 27;392(9):927-929.

[6]國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組.中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)[J].中國病毒病雜志,2024,14(01):1-19.

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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