一、病例引入
王阿姨，58歲，5年前體檢發現空腹血糖8.0 mmol/L，被診斷為2型糖尿病。最初只在血糖高時服藥，平時缺乏監測。最近一次社區隨訪時，她自述口渴、多尿、體重下降，血糖監測顯示空腹血糖12.3 mmol/L。經過護士的系統健康教育、飲食與運動指導，并督促規律服藥，三個月后復查血糖降至6.8 mmol/L，癥狀明顯改善。

二、糖尿病——基層防治的重點疾病
據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2022）》顯示，我國成年人糖尿病患病率約為11.9%，但知曉率、治療率、控制率均偏低。糖尿病若控制不佳，可引發心腦血管疾病、視網膜病變、腎病和神經病變等嚴重并發癥。

三、社區護士的核心護理工作

健康評估

測量空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白。

評估患者病程、并發癥風險、用藥依從性。

關注合并高血壓、血脂異常等心血管危險因素。

飲食指導

控制總熱量，平衡營養（碳水化合物占50%-60%，優質蛋白占15%-20%，脂肪占20%-30%）。

選擇低升糖指數（GI）的食物，如全谷物、豆類、蔬菜。

少量多餐，避免暴飲暴食和高糖零食。

運動指導

推薦每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎行）。

配合抗阻訓練（如彈力帶、啞鈴）每周2-3次。

運動前后監測血糖，避免低血糖。

用藥指導

按時服用口服降糖藥或胰島素，不隨意增減劑量。

教授胰島素注射技術（針頭位置、角度、皮膚消毒）。

告知常見不良反應及處理，如低血糖應急措施。

血糖監測

教會患者正確使用血糖儀并記錄血糖值。

強調空腹、餐后及癥狀出現時的監測重要性。

對血糖波動大的患者建議短期強化監測。

并發癥篩查

每年至少1次眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、足部檢查。

發現異常及時轉診上級醫院。

四、指南與共識的支持

《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》：強調生活方式干預與藥物治療相結合，基層機構應提供持續隨訪與健康教育。

《中國護理學會糖尿病護理專家共識（2022年）》：建議將飲食、運動、用藥、監測“四位一體”作為護理管理核心。

國際糖尿病聯盟（IDF）指南：倡導個體化血糖控制目標與患者自我管理能力提升。

五、結語
糖尿病管理是一個長期過程，社區護士在患者健康教育、生活方式指導、用藥依從性維護和并發癥預防中發揮著橋梁作用。通過持續的隨訪和科學的護理干預，可以顯著改善患者的血糖控制和生活質量，減少并發癥發生，讓更多患者受益。

參考文獻

中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2023年版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2023, 15(9): 729-781.

中國護理學會. 糖尿病護理專家共識（2022年版）[J]. 中華護理雜志, 2022, 57(10): 1325-1333.

來源: 冀醫健康科普中心