腸息肉

隨著健康意識的提升，健康體檢日益常態化。在眾多項目中，腸鏡檢查因能直觀評估腸道健康狀況，愈發受到重視。檢查結束，醫生走出檢查室時，最常被問到的問題便是：“醫生，結果怎么樣？有息肉嗎？”

腸息肉究竟是什么？它對健康有何影響？是否所有腸息肉都會演變成大腸癌，威脅生命健康？讓我們深入認識腸息肉，為腸道健康精準“排雷”。

腸息肉：腸道里的異常隆起

腸息肉，是指腸黏膜表面突向腸腔的隆起性病變，本質是腸道組織的異常增生。在明確其病理性質前，統稱為“息肉”。根據性質，腸息肉可分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類。

警惕！這些息肉是癌前病變

與大腸癌發生密切相關的癌前病變主要包括：

腺瘤（包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤以及鋸齒狀腺瘤）

腺瘤病（如家族性腺瘤性息肉病）

炎癥性腸病相關的異型增生

伴有異型增生的畸變隱窩灶

**01.**腺瘤性息肉：這是最值得警惕的類型

這是腫瘤性息肉的代表，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤及鋸齒狀腺瘤。研究證實，80%~95%的大腸癌由息肉逐步演變而來。其惡變風險與息肉大小、組織學類型及異型增生程度密切相關：

體積越大風險越高（尤其>2cm時）；

絨毛狀腺瘤癌變率高于管狀腺瘤。

關鍵點： 從腺瘤發展到癌通常需5-15年，這為早期發現和干預提供了寶貴時間窗。及時發現并內鏡下切除腺瘤性息肉，可有效阻斷癌變進程。

**02.**鋸齒狀病變：這是近些年新提出的特殊息肉類型

這類特殊息肉包括增生性息肉(HP)、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉(SSA/P)、傳統鋸齒狀腺瘤(TSA)。研究發現，約20%-35%的結直腸癌可能通過“增生性息肉→鋸齒狀腺瘤→鋸齒狀腺癌”途徑發展。

因此，除腺瘤外，部分HP也需處理：

日本指南雖未明確大小界限，但普遍認為≥10mm的SSA/P和≥5mm的TSA應內鏡下切除。

近端結腸（脾曲以上）≥10mm的HP也建議切除（因與SSA/P難以區分）。

歐美指南則建議切除近端結腸所有鋸齒狀息肉（直腸和乙狀結腸的小HP除外）。

其他類型的腸息肉有哪些？

非腺瘤息肉，也就是非腫瘤性息肉，包含增生性息肉、炎性息肉、錯構瘤性息肉、黏膜肥大贅生物等。

腸息肉會有哪些癥狀？

多數腸息肉早期無癥狀，易被忽視。隨著體積增大，可能出現：

便血： 常為大便表面帶血，易與痔瘡混淆，需專業鑒別。

腹部隱痛。

排便習慣改變： 腹瀉、便秘或二者交替。

較大息肉甚至可致腸梗阻： 引發劇烈腹痛、嘔吐等嚴重癥狀。

如何預防腸息肉？

預防需從生活方式入手：

**膳食調整：**多攝入富含膳食纖維的蔬菜、水果、全谷物；減少紅肉及加工肉類攝入。

**健康生活：**戒煙忌酒，堅持規律運動，控制體重，避免肥胖。

**高危人群篩查：**有腸息肉家族史或腸道疾病史者，務必遵醫囑定期進行結腸鏡檢查。

腸道健康，關乎全身。重視腸息肉，就是為生命投資。關注腸道健康，早篩早治，遠離隱患！

文/中山大學腫瘤防治中心 內鏡科 池雋

來源: 中國抗癌協會科普平臺