作者：晨 陽 內蒙古醫科大學附屬醫院

審核：郭占林 內蒙古醫科大學附屬醫院 主任醫師 科主任

食管癌常令人聞之色變，其危險因素可能潛藏于我們的日常生活之中。據世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的《2020年全球癌癥統計報告》顯示，2020年全球新增食管癌病例約60萬例，死亡病例約54萬例。在我國，食管癌的發病率和死亡率同樣居高不下，嚴重威脅著人們的生命健康。然而，許多人對食管癌的了解甚少，甚至在日常生活中無意識地接觸到其危險因素。今天，我們將一同了解食管癌，認識其危險因素，掌握預防方法，降低患癌風險，共同守護食管健康！

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一、誘發食管癌的危險因素

1. 不良飲食習慣

不良的飲食習慣是食管癌的重要誘因之一。長期食用過燙的食物和飲料會增加患食管癌的風險。研究表明，經常飲用溫度超過65°C的熱飲（如熱茶、熱咖啡等），會使食管癌的發病風險顯著增加。這是因為過燙的食物和飲料會損傷食管黏膜，長期的損傷與修復過程可能增加細胞癌變的風險。此外，長期食用腌制食品（如腌菜、腌肉等），也會增加患食管癌的風險。腌制食品中含有較多的亞硝酸鹽，其在體內可轉化為亞硝胺類化合物（強致癌物），能夠損傷食管細胞的DNA，誘發癌變。同時，飲食中缺乏新鮮蔬菜和水果也會增加患病風險。

2. 吸煙和飲酒

吸煙和飲酒是食管癌的兩大獨立危險因素。吸煙時，煙草中的有害物質隨煙霧進入食管，損傷食管黏膜細胞，增加細胞癌變的風險。而飲酒（特別是高度酒）則會直接刺激食管黏膜，導致黏膜充血、水腫，長期大量飲酒還會引發食管黏膜的慢性炎癥，增加食管癌的發生風險。研究表明，同時有吸煙和重度飲酒習慣的人群，其食管癌的發病風險遠高于不吸煙不飲酒人群，可高達8倍。因此，吸煙和飲酒是食管癌的重要危險因素，必須引起高度重視。

3. 遺傳因素

遺傳因素在食管癌的發生中扮演一定角色。食管癌表現出一定的家族聚集現象，家族中有食管癌患者的人，其患病風險相對較高。研究表明，一級親屬（如父母、兄弟姐妹、子女）中有食管癌患者的人，其患病風險比普通人群高出1.5倍。這可能與家族成員間存在某些共同的遺傳易感因素有關，使他們對環境致癌物的敏感性增加。此外，某些遺傳性腫瘤綜合征，如遺傳性非息肉病性結直腸癌等，也可能增加患食管癌的風險。

4. 慢性食管疾病

某些慢性食管疾病是誘發食管癌的危險因素。長期存在的食管炎癥、糜爛、潰瘍等病變，會導致食管黏膜反復損傷和修復，增加細胞異常增生和癌變的風險。例如，巴雷特食管（食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮替代的一種病變）是食管腺癌的重要癌前病變，其患者發展為食管腺癌的風險比普通人群高出30～125倍。

5. 其他因素

長期缺乏某些微量元素（如硒）和維生素（如維生素A）也可能增加患食管癌的風險。硒是重要的抗氧化元素，有助于清除體內自由基，保護細胞；維生素A對維持食管黏膜上皮的正常結構和功能具有重要作用。此外，長期處于精神壓力大、情緒抑郁等狀態，可能通過影響免疫功能和內分泌平衡，間接增加食管癌的發生風險。

二、食管癌的預防方法

1. 改善飲食習慣

改善飲食習慣是預防食管癌的關鍵。避免食用過燙的食物和飲料，待其溫度降至適宜（通常低于60°C）再食用。減少腌制食品的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，建議每天攝入量不少于400克（約5份），以獲取豐富的維生素、礦物質和膳食纖維等保護性營養素。同時，注意控制食鹽和油脂的攝入量，保持飲食均衡與多樣化。

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2. 戒煙限酒

戒煙限酒是預防食管癌的重要措施。吸煙者應盡早戒煙，可尋求專業戒煙幫助（如戒煙門診、戒煙藥物、心理輔導等）。同時，應避免接觸二手煙。飲酒者應嚴格限制酒精攝入量，建議男性每日酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克。最好選擇不飲酒，若飲酒應避免飲用高度酒，并杜絕酗酒。

3. 定期體檢與篩查

定期體檢是早期發現食管癌及癌前病變的重要手段。高危人群（如長期吸煙飲酒者、有食管癌家族史者、巴雷特食管患者、長期反流性食管炎患者等），應遵醫囑定期進行食管相關檢查。內鏡檢查（如胃鏡） 是目前篩查和早期診斷食管癌的主要方法，能直接觀察食管黏膜變化并進行活檢。早發現、早治療可顯著提高治愈率和生存率。

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4. 增強體質

增強體質有助于提高機體免疫力，對預防食管癌有積極作用。保持規律的體育鍛煉，每周至少進行150分鐘中等強度運動（如快走、慢跑、游泳、騎自行車等）或75分鐘高強度運動。運動有助于促進新陳代謝，維護食管功能。同時，保持良好的作息習慣，保證充足睡眠（成年人一般7～8小時），避免熬夜，有利于身體修復和免疫調節。

5. 均衡營養與適量補充

保證均衡膳食，攝入充足的抗氧化營養素（如維生素C、E，β-胡蘿卜素等）以及硒等微量元素，對降低食管癌風險可能有益。優先通過食物攝取，如多食用富含硒的食物（海產品、瘦肉、巴西堅果等）和富含維生素A及前體（β-胡蘿卜素）的食物（胡蘿卜、菠菜、南瓜、動物肝臟等）。在膳食攝入不足或特定情況下，可在醫生或營養師指導下考慮使用營養素補充劑，但需避免過量。

6. 積極管理與治療慢性食管疾病

對于患有慢性食管疾病（如胃食管反流病、巴雷特食管、食管炎等）的人群，應積極治療原發疾病，并遵醫囑定期隨訪復查（如內鏡監測）。嚴格按醫囑用藥（如抑酸藥），控制癥狀，減輕黏膜炎癥和損傷。注意飲食和生活調理（如避免過飽、飯后勿立即平臥、抬高床頭等），防止病情進展和癌變。

結語

食管癌雖然危害巨大，但只要我們充分認識其危險因素，并采取科學有效的預防措施，就能顯著降低患病風險。改善飲食習慣、堅決戒煙限酒、重視定期篩查、堅持鍛煉增強體質、保證均衡營養、積極管理慢性食管疾病——這些切實可行的預防策略，能為我們的食管健康構筑起堅實的防線。讓我們從當下開始，重視食管癌預防，踐行健康生活方式，遠離疾病威脅，擁抱健康生活！

參考文獻：

[1] Li J, Xu J, Zheng Y, Gao Y, He S, Li H, Zou K, Li N, Tian J, Chen W, He J. Esophageal cancer: Epidemiology, risk factors and screening. Chin J Cancer Res 2021;33(5):535-547. doi: 10.21147/j.issn.1000-9604.2021.05.01

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來源: 中華醫學會

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