作者：穆柯曉 山東中醫藥大學第二附屬醫院 主任醫師

審核：劉淑玲 山東中醫藥大學附屬醫院 主任醫師

胃腸不適或想做胃腸體檢，既不想做胃鏡，又不想喝難以下咽的鋇劑時，可優先選擇胃腸超聲。胃腸超聲全稱胃及結腸充盈超聲造影檢查：喝一杯由薏苡仁、藕粉、黃豆、大米等谷物制備而成的特制米粥，排除胃內氣體、充盈胃腔后，胃壁及胃腔內病變即可清晰顯示；清潔灌腸后經肛注入造影劑，可清晰顯示結腸病變。該檢查不僅過程便捷，且無論是胃炎、腸炎，還是胃腸腫瘤性病變、先天性病變及功能性病變，均能清晰顯示并作出診斷。

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一、哪些人可以做胃腸超聲檢查？

各年齡段人群（包括兒童、孕婦、老年人）只要能正常食用米粥，即可進行胃充盈超聲檢查；無消化道穿孔及腸梗阻等禁忌證者，可進行結腸充盈超聲檢查。

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二、有哪些癥狀適合做胃腸超聲檢查？正常體檢多久做一次？

出現上腹痛、腹脹、反酸、惡心嘔吐等上消化道癥狀者，或出現便秘、便血、腹部脹氣及疼痛不適等下消化道癥狀者，以及無明顯癥狀但需進行胃腸體檢者（如有胃癌、腸癌家族史的人群），均適合胃腸超聲檢查。值得注意的是，即使已完成胃鏡檢查，仍建議行胃腸超聲檢查，因其能發現胃鏡不易識別的黏膜下病變，尤其是彌漫浸潤型胃癌（進展期俗稱“皮革胃”），傳統檢查漏診率較高，而胃腸超聲可提高此類病變的檢出率及確診率。

建議健康成年人群每年進行一次胃及結腸超聲體檢。

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三、胃腸超聲可檢查哪些病變？

  1. 胃腸腫瘤性病變

包括胃癌、結腸癌、神經內分泌腫瘤、腺瘤等上皮性腫瘤，以及淋巴瘤、間質瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神經鞘瘤、脂肪瘤、血管球瘤等間葉性腫瘤。

檢查優勢：可清晰顯示腫瘤病灶，根據其層次來源、形態、回聲及血流特點作出正確診斷；能對胃癌、結腸癌進行分型及分期診斷，評估預后；尤其提高了彌漫浸潤型胃癌、結腸癌及淋巴瘤、間質瘤等間葉源性腫瘤的檢出率及確診率。

  1. 胃及十二指腸潰瘍

檢查優勢：可清晰顯示胃及十二指腸黏膜面潰瘍的凹陷寬度及深度，根據特點進行良惡性鑒別；還能根據潰瘍大小、深度及周邊胃腸壁特點，對良性潰瘍進行分期診斷。

  1. 炎癥及息肉樣病變

檢查優勢：根據黏膜層厚度及回聲特點，可診斷急慢性胃炎（包括慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎）；通過顯示結腸壁全層，結合炎癥發生部位、累及層次深度及潰瘍瘢痕特點，可對炎癥性腸病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎）、缺血性腸炎、腹型紫癜、細菌性腸炎等疾病進行診斷及鑒別診斷。

  1. 其他非腫瘤性病變

包括胃食管反流、食管裂孔疝、食管憩室、賁門失弛緩癥、胃平滑肌增生、食管胃平滑肌瘤病、門靜脈高壓性胃病、十二指腸憩室、胃石癥、胃內異物、胃下垂、結腸曲綜合征等。

檢查優勢：可檢出并確診傳統檢查不易發現的胃平滑肌增生、食管胃平滑肌瘤病、門靜脈高壓性胃?。荒苊鞔_胃食管反流、食管裂孔疝、食管憩室、十二指腸憩室、賁門失弛緩癥的診斷，并對食管憩室、食管裂孔疝、十二指腸憩室進行分型。

例如，老年人頻繁反酸時，通過胃充盈超聲檢查可明確是否存在食管裂孔疝或胃食管反流；空腹食用山楂、柿子、獼猴桃等水果后出現上腹疼痛，應首先行胃充盈超聲檢查，排查胃石形成及并發潰瘍、急性胃炎的可能。

  1. 先天性病變

包括異位胰腺、先天性肥厚性幽門狹窄、胃重復畸形、胃憩室、胃囊腫等。

檢查優勢：提高了異位胰腺、胃重復畸形等先天性病變的檢出率及確診率，尤其對異位胰腺的識別更具優勢，可避免過度手術。

  1. 功能性病變

主要為胃排空功能障礙性疾病。

檢查優勢：通過觀察胃蠕動頻率，結合平滑肌增生等間接征象進行診斷。

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四、胃腸超聲有哪些不足？

胃腸超聲對胃腸黏膜表面的顯示不如胃腸鏡直觀；小于5mm的息肉在造影劑充盈時不易顯示（水充盈法可改善）；對食管的檢查中，頸段食管及腹段食管顯示較清晰，但胸段食管因骨骼及肺氣干擾顯示困難。

近年來，胃腸超聲技術已得到廣泛推廣，但超聲醫生的診斷經驗仍存在差異，建議選擇專業開展該技術的醫院就診。

總之，胃腸超聲作為一種安全、高效、便捷、無創的胃腸檢查手段，在胃腸疾病診斷中發揮著越來越重要的作用，可幫助醫生更全面了解病情，實現胃腸疾病的早發現、早治療。

來源: 中華醫學會

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