隨著年齡增長(zhǎng)，許多人開(kāi)始擔(dān)憂記憶力的變化。中國(guó)老齡化進(jìn)程加速，認(rèn)知健康問(wèn)題日益凸顯。根據(jù)中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告，我國(guó)60歲及以上人群中有約1500萬(wàn)癡呆患者，輕度認(rèn)知障礙MCI的患病率更高達(dá)15.5%。認(rèn)知衰退不僅影響生活質(zhì)量，也帶來(lái)沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。在眾多影響因素中，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)扮演著關(guān)鍵角色，而維生素B9——葉酸，正是大腦健康不可或缺的“守護(hù)者”之一。研究表明，葉酸缺乏與血液中同型半胱氨酸Hcy水平升高密切相關(guān)，而高Hcy是公認(rèn)的血管損傷和認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)因子。因此，關(guān)注并維持充足的葉酸水平，對(duì)延緩與年齡相關(guān)的認(rèn)知功能下降具有重要意義。當(dāng)然，葉酸只是眾多相關(guān)因素中的一環(huán)，均衡營(yíng)養(yǎng)和健康生活方式同樣關(guān)鍵。

1. 清除“毒素”，保護(hù)血管：對(duì)抗同型半胱氨酸 Hcy

葉酸在體內(nèi)的核心作用之一是參與Hcy的代謝。Hcy是一種含硫氨基酸，當(dāng)其血液濃度超標(biāo)通常認(rèn)為>15 μmol/L為升高時(shí)，會(huì)損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。大腦是高度依賴(lài)血液供應(yīng)的器官，血管健康直接關(guān)系到認(rèn)知功能。多項(xiàng)大型觀察性研究發(fā)現(xiàn)，血液中Hcy水平升高與老年認(rèn)知功能下降及阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。充足的葉酸能將Hcy高效轉(zhuǎn)化為無(wú)害的蛋氨酸，從而降低其對(duì)腦血管的損傷風(fēng)險(xiǎn)，間接守護(hù)大腦認(rèn)知功能。

2. 構(gòu)建大腦基石：參與神經(jīng)遞質(zhì)合成與DNA維護(hù)

葉酸不僅是Hcy的“轉(zhuǎn)化器”，更是大腦基礎(chǔ)運(yùn)作的“建材供應(yīng)商”。它是合成神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素必需的輔酶。這些遞質(zhì)負(fù)責(zé)神經(jīng)元間的信息傳遞，直接影響學(xué)習(xí)、記憶和情緒調(diào)節(jié)。同時(shí)，葉酸在DNA合成和修復(fù)中不可或缺。神經(jīng)元功能維持和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建都依賴(lài)于穩(wěn)定的遺傳物質(zhì)。葉酸缺乏可能干擾這些關(guān)鍵生理過(guò)程，影響大腦正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3. 明確受益人群：缺乏者補(bǔ)充效果顯著

葉酸對(duì)認(rèn)知的益處主要體現(xiàn)在缺乏人群。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊柳葉刀一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)高血壓人群伴高Hcy的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，在無(wú)卒中或心臟病史的患者中，服用含有葉酸的降壓藥依那普利葉酸片，相較于單用依那普利，能顯著降低首次卒中風(fēng)險(xiǎn)，并觀察到在基線葉酸水平較低的人群中認(rèn)知功能下降速度有所減緩。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的中國(guó)居民膳食指南特別指出，老年人是葉酸缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，建議關(guān)注葉酸攝入。對(duì)于明確葉酸缺乏或高Hcy血癥者，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充，對(duì)維護(hù)大腦健康更具針對(duì)性意義。

4.結(jié)語(yǔ)與建議：科學(xué)認(rèn)知，理性行動(dòng)

葉酸作為B族維生素家族的重要成員，在維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康、降低同型半胱氨酸水平方面扮演著關(guān)鍵角色。現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)表明，對(duì)于存在葉酸缺乏或高同型半胱氨酸血癥的人群，通過(guò)合理途徑優(yōu)先膳食，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維持充足的葉酸水平，是保護(hù)血管、支持大腦認(rèn)知功能、降低相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)的重要策略之一。

優(yōu)先膳食補(bǔ)充：葉酸廣泛存在于綠葉蔬菜菠菜、油菜、豆類(lèi)扁豆、黃豆、動(dòng)物肝臟、柑橘類(lèi)水果和堅(jiān)果中。努力做到餐餐有蔬菜，天天吃水果，適量攝入豆制品和肝臟。

特殊人群遵醫(yī)囑：中老年人、高血壓患者尤其伴有Hcy升高者、備孕及孕期女性等，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下評(píng)估葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況。如需補(bǔ)充劑，務(wù)必在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下選擇合適的劑量和劑型。

定期體檢篩查：建議定期體檢時(shí)關(guān)注血液葉酸和同型半胱氨酸水平，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群。

綜合健康管理：維持大腦健康是系統(tǒng)工程。在關(guān)注葉酸等營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，務(wù)必結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、控制“三高”、戒煙限酒、積極社交和持續(xù)學(xué)習(xí)等綜合健康生活方式。

數(shù)據(jù)支撐來(lái)源：

1. 《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2023》

2. 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).《中國(guó)高血壓防治指南(2023年修訂版)》. 中華心血管病雜志, 2023

3. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).《中國(guó)居民膳食指南（2022）》

4. 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)科普文章：科學(xué)認(rèn)識(shí)葉酸

來(lái)源: 科普醫(yī)衛(wèi)康