暑假期間，長(zhǎng)沙湘江愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光與斜弱視科門診中，李芋蓉副院長(zhǎng)接診了一位特殊的同學(xué)，他跟其他戴眼鏡的小朋友不一樣，不是僅僅看東西模糊，而且有重影，遠(yuǎn)處的物體一個(gè)能看成兩個(gè)。

據(jù)悉，小驍（化名）同學(xué)近3個(gè)月因熬夜看手機(jī)、近距用眼多后出現(xiàn)雙眼向內(nèi)偏斜（俗稱斗雞眼），看遠(yuǎn)內(nèi)斜明顯，伴有復(fù)視。這已經(jīng)不是他第一次出現(xiàn)內(nèi)斜視伴視物重影，但這次內(nèi)斜度數(shù)更大了，光靠眼藥水和三棱鏡已經(jīng)解決不了重影的癥狀了。

在頭顱CT末見(jiàn)明顯異常的情況下，長(zhǎng)沙湘江愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光與斜弱視科李芋蓉副院長(zhǎng)給他在表麻下行“雙眼內(nèi)直肌A型肉毒素注射”，術(shù)后第二天癥狀就得到改善，看遠(yuǎn)看近重影都消失了，小驍很開(kāi)心終于又可以正常用眼了。

李芋蓉表示：急性共同性內(nèi)斜視是斜視中的一種；是一種發(fā)病突然的共同性內(nèi)斜視，伴有復(fù)視（就是看東西重影），復(fù)視像在各方向相等，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有一定的雙眼視功能，多見(jiàn)于大齡兒童和成年人。

近年來(lái)，隨著人群閱讀習(xí)慣和生活習(xí)慣的變化，患病人數(shù)更是增多。那為啥會(huì)得急性共同性內(nèi)斜視其實(shí)目前發(fā)病原因尚不清晰。但是排除顱內(nèi)和全身器質(zhì)性疾病之外可能有以下“三大”危險(xiǎn)因素：

1.過(guò)量近距離用眼

這是急性共同性內(nèi)斜視發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，可發(fā)生于近視、遠(yuǎn)視，正視的患者。近距離閱讀促使內(nèi)直肌張力過(guò)強(qiáng)，當(dāng)分開(kāi)融合力不足以克服內(nèi)直肌張力時(shí)，出現(xiàn)內(nèi)斜視，或刺激了睫狀肌，發(fā)生集合痙攣，進(jìn)而引發(fā)急性共同性內(nèi)斜視。

2.眼外肌功能異常

包括眼外肌位置、眼外肌組織成分、眼外肌因子和神經(jīng)支配、眼外肌力量變化等多方面的異常，都可能會(huì)導(dǎo)致急性共同性內(nèi)斜視。

3.視覺(jué)中樞

急性共同性內(nèi)斜視患者的集合、調(diào)節(jié)、掃視、追隨存在功能障礙，以及視知覺(jué)的融合功能和立體視覺(jué)功能異常，而這些視覺(jué)中樞有著密切關(guān)系。

看得一愣一愣的哇？簡(jiǎn)單地，劃個(gè)與你我最相關(guān)的重點(diǎn)就是避免過(guò)度用眼你不喜歡996，眼睛也想早點(diǎn)睡。

目前急性共同性內(nèi)斜視的治療方式主要包括三棱鏡治療（適用于小度數(shù)斜視）、斜視矯正手術(shù)（治療效果確切，但手術(shù)造成的瘢痕、黏連會(huì)影響二次手術(shù)，在病情不穩(wěn)定期不建議手術(shù)）以及眼外肌肉毒素注射：通過(guò)A型肉毒素對(duì)眼外肌進(jìn)行麻痹，正確率不低于手術(shù)治療，有入侵性小、可重復(fù)性、治療及時(shí)性等優(yōu)點(diǎn)。

肉毒素治療斜視優(yōu)點(diǎn)：

1.保留肌肉結(jié)構(gòu)，不影響日后再治療；

2.避免手術(shù)疤痕；

3.縮短麻醉和手術(shù)時(shí)間；

4.穿孔風(fēng)險(xiǎn)很低；

5.減少繼發(fā)性外斜發(fā)生率。

雖然注射后會(huì)出現(xiàn)短期的上瞼下垂(10~40%)、垂直斜視(10~20%)、眼球內(nèi)轉(zhuǎn)受限的情況，但這都是肉毒素在好好工作的證明！一般4~6周就能恢復(fù)~畢竟“具體情況、具體分析”，并不是所有斜視都適合用肉毒素治療。

李芋蓉提醒大家暑假期間眼睛也需要放假休息，減少近距離用眼，遠(yuǎn)離點(diǎn)狀產(chǎn)品才是對(duì)眼睛最好的保護(hù)。如果發(fā)現(xiàn)視力和斜視問(wèn)題，都需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生專業(yè)的判斷、積極的溝通，才能決定出每個(gè)人不同的最佳治療方案！

湖南醫(yī)聊特約作者：長(zhǎng)沙湘江愛(ài)爾眼科醫(yī)院 李芋蓉 曾瑩

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來(lái)源: 長(zhǎng)沙湘江愛(ài)爾眼科醫(yī)院 李芋蓉 曾瑩