8月8日上午，即將出院的李大爺一家手捧一面鮮紅的錦旗，向益陽市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科全體醫(yī)護(hù)人員表示感謝。“這是我的第二次生命，沒想到肚子上只打了幾個小孔，就幫我解決了大問題，謝謝你們！”李大爺激動地豎起大拇指說。

李大爺今年89歲了，近半年來反復(fù)出現(xiàn)上腹燒灼樣疼痛，伴惡心干嘔、反酸呃逆，經(jīng)胃鏡及鋇餐檢查診斷為巨大混合型食管裂孔疝。經(jīng)全院會診后，專家們一致認(rèn)為盡管患者高齡且合并癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，但手術(shù)是唯一的救治方法。

在麻醉科、手術(shù)室通力配合下，肝膽胰脾外科主任胡樂書、詹震宇副主任醫(yī)師、文丹主治醫(yī)師成功為患者實(shí)施腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已能進(jìn)食且消化良好，順利康復(fù)出院。

科普時(shí)間

一、什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指食管、胃的一部分通過膈肌的食管裂孔向上疝入胸腔，共有4種分型：滑動型、食管旁型、混合型和巨大型，常見為滑動型和食管旁型。

該病常伴隨胃食管反流病（GERD），典型癥狀包括：

反酸燒心（尤其是平臥或彎腰時(shí)加重）；

胸骨后疼痛（可放射至肩背部）；

吞咽困難、聲音嘶啞（反流物刺激咽喉）；

夜間嗆咳窒息感（嚴(yán)重者需警惕吸入性肺炎）。

二、高危人群

中老年人、肥胖者、長期腹壓增高（如慢性咳嗽、便秘人群）。

三、治療方法

微創(chuàng)手術(shù)是解決疝與反流的金標(biāo)準(zhǔn)。對于藥物控制無效或合并并發(fā)癥的患者，腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)是國際公認(rèn)的有效治療方式。其優(yōu)勢包括：

創(chuàng)傷小：僅需3-5個0.5-1cm切口，術(shù)后恢復(fù)快；

雙重作用：既還納疝內(nèi)容物加固膈肌缺損又通過胃底包裹食管下端減少反流；

并發(fā)癥少：相比開腹手術(shù)感染和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

專家提醒：早診早治是關(guān)鍵。

肝膽胰脾外科主任胡樂書介紹，“食管裂孔疝往往被誤診為普通胃病、冠心病，延誤治療可引發(fā)出血、壞死、穿孔甚至危及生命。建議反復(fù)出現(xiàn)反酸燒心的患者盡早進(jìn)行胃鏡或鋇餐檢查，明確診斷后進(jìn)行個性化治療。”

參考資料

[1]《中國胃食管反流病診療規(guī)范》2023 版

[2]《食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流手術(shù)規(guī)范微共識》

[3]《食管裂孔疝手術(shù)并發(fā)癥的專家微共識》2022 版

來源：益陽市中心醫(yī)院 肝膽胰脾外科

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（編輯YT）

來源: 益陽市中心醫(yī)院 肝膽胰脾外科