慢性腎臟病（CKD）正在成為全球性的健康挑戰(zhàn)，影響著約10%的世界人口。這一"沉默的殺手"在低收入和中等收入國(guó)家的發(fā)病率持續(xù)攀升，且與貧困狀況密切相關(guān)，凸顯了解決這一健康問(wèn)題的緊迫性和社會(huì)公平需求。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）提出的"健康生活八要素"（Life's Essential 8, LE8）是一個(gè)綜合性的心血管健康評(píng)估體系。該體系包含四大健康行為指標(biāo)：遠(yuǎn)離煙草、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠；以及四大健康生理指標(biāo)：理想體重、血壓、血糖和血脂水平。研究發(fā)現(xiàn)，這些指標(biāo)并非孤立存在，而是構(gòu)成了一個(gè)相互關(guān)聯(lián)、協(xié)同作用的健康網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。各項(xiàng)指標(biāo)間的交互影響會(huì)產(chǎn)生"1+1>2"的健康促進(jìn)效應(yīng)。通過(guò)這種多維度的綜合評(píng)估，能夠更真實(shí)地反映個(gè)體的整體健康狀態(tài)和疾病風(fēng)險(xiǎn)水平。值得注意的是，雖然心血管疾病和腎臟疾病在發(fā)病機(jī)制上存在諸多共通之處，但LE8這一評(píng)估體系對(duì)一般人群慢性腎臟病CKD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的具體影響，仍有待進(jìn)一步研究闡明。

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心開(kāi)展的大規(guī)模研究為此提供了重要證據(jù)。這項(xiàng)發(fā)表在《Chinese Medical Journal》的研究納入了具有完整腎功能和LE8評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)且基線(xiàn)無(wú)CKD的參與者，平均年齡56.1±8.1歲。

研究采用0-100分的LE8評(píng)分體系，將受試者分為高（80-100分）、中（50-79分）、低（0-49分）三組，并分別計(jì)算了健康行為評(píng)分（飲食、運(yùn)動(dòng)、煙草接觸、睡眠）和健康因素評(píng)分（血脂、血糖、血壓、BMI）。

經(jīng)過(guò)中位12.5年的隨訪(fǎng)，在參與者中觀察到8857例（3.1%）新發(fā)CKD病例。研究結(jié)果顯示，LE8評(píng)分、健康行為評(píng)分和健康因素評(píng)分均與新發(fā)CKD風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)。具體而言，每增加10分，對(duì)應(yīng)的新發(fā)CKD風(fēng)險(xiǎn)分別降低27%、13%和19%（圖1）。與低（0-49分）LE8評(píng)分人群比較，中（50-79分）和高（80-100分）LE8評(píng)分人群的新發(fā)CKD風(fēng)險(xiǎn)分別顯著降低50%和69%。

圖1 心血管指標(biāo)評(píng)分與新發(fā) CKD 的相關(guān)性

更重要的是，這種保護(hù)作用不受社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和遺傳風(fēng)險(xiǎn)的影響，為不同背景人群提供了平等的健康獲益機(jī)會(huì)（圖2）。

圖2 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和 CKD 遺傳風(fēng)險(xiǎn)的分層分析

基于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員提出了"三二三"健康管理策略：

三大基石：合理膳食、充足睡眠、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，筑牢健康根基；

兩大防線(xiàn)：告別肥胖困擾，遠(yuǎn)離煙草危害，阻斷健康風(fēng)險(xiǎn)；

三項(xiàng)指標(biāo)：血壓、血糖、血脂全面達(dá)標(biāo)，守護(hù)代謝穩(wěn)態(tài)。

研究團(tuán)隊(duì)建議，公眾可以通過(guò)逐步改善這八個(gè)方面的生活方式來(lái)保護(hù)腎臟健康，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以將LE8評(píng)分納入常規(guī)健康評(píng)估，幫助人們了解自己的腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)為全球CKD預(yù)防提供了新的思路，特別是在資源有限的地區(qū)，推廣健康生活方式可能是減輕腎臟疾病負(fù)擔(dān)的有效途徑。

補(bǔ)充資料：

“生活八要素”評(píng)分是根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）的建議計(jì)算出來(lái)的，“生活八要素”的每一項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分為0-100分，得分越高代表遵循度越高。具體標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述如下：

1. 尼古丁暴露：不吸煙，戒煙，遠(yuǎn)離二手煙；

2. 運(yùn)動(dòng)：積極運(yùn)動(dòng)，成人每周至少進(jìn)行600代謝當(dāng)量/分鐘的運(yùn)動(dòng)；

3. 飲食：健康飲食，多吃蔬菜、水果、奶制品、植物油、魚(yú)和全谷類(lèi)食物，少吃或不吃肉類(lèi)、精制谷物、含糖飲料；

4. 睡眠：理想睡眠時(shí)長(zhǎng)為7-9小時(shí)；

5. 體重：維持體重指數(shù)小于25 千克 /米2；

6. 血壓：收縮壓/舒張壓小于120/80 毫米汞柱；

7. 血糖：無(wú)糖尿病或糖化血紅蛋白＜5.7%；

8. 血脂：非高密度脂蛋白膽固醇＜130 mg/dl

編輯 | 梁曉龍

審核 | 秦獻(xiàn)輝 張園園

來(lái)源: 腎臟健康促進(jìn)研究