作者：劉 娜 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院

審核：鄒 杰 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院 副主任藥師

郭勝才 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院 主任藥師

在琳瑯滿目的水果世界中，西柚以其獨特的酸甜口感、豐富的營養成分備受人們青睞。然而，近年來，醫學領域不斷發現，西柚與眾多藥物之間存在著復雜且不容忽視的相互作用，這些相互作用可能在不知不覺中對我們的健康產生重大影響。了解西柚與藥物之間的“隱秘關聯”，對于保障用藥安全、維護身體健康至關重要。

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一、西柚的魅力與成分

西柚，又名葡萄柚，外觀圓潤，果肉顏色多樣，口感酸甜適中，富含多種對人體有益的成分。它含有大量的維生素C，能增強人體免疫力，促進膠原蛋白合成，幫助維持肌膚的健康與彈性。同時，它還具備類黃酮、柚皮苷等成分，這些成分在抗氧化、抗炎等方面也有著積極的功效。

但就是這樣一種看似完美的水果，卻因自身含有的一些特殊化學成分，與藥物之間產生了復雜的“糾葛”。

二、西柚影響藥物代謝的機制

西柚之所以能與藥物發生相互作用，關鍵在于其含有的某些化學成分會干擾人體對藥物的正常代謝過程，而其中涉及復雜的酶系統。

人體內存在著多種細胞色素P450酶系（CYP），它們就像是一個個勤勞的“小工匠”，參與眾多藥物在體內的代謝轉化，決定著藥物在體內停留的時間、藥效發揮的程度，以及最終排出體外的效率等。其中，細胞色素P450酶系中的CYP3A4酶尤為關鍵，大約50%以上的臨床常用藥物都需要通過它來進行代謝。

西柚中含有呋喃香豆素類化合物，例如佛手柑素、6′,7′-二羥基佛手柑素等。這些物質堪稱“搗亂分子”。當我們食用西柚后，呋喃香豆素會進入人體，并特異性地抑制CYP3A4酶的活性，使得原本依賴該酶進行正常代謝的藥物無法順利被代謝分解，導致藥物在體內的濃度異常升高，進而增強藥物的藥理作用或引發更多不良反應，打亂藥物在體內原本的“工作節奏”。除了呋喃香豆素，西柚中還含有黃酮類化合物，如柚皮苷等，雖然它們對藥物代謝的影響機制相對復雜且尚未完全明確，但也被發現能夠在一定程度上參與調節藥物轉運蛋白等環節，間接影響藥物的吸收、分布和排泄過程，與呋喃香豆素協同作用，進一步干擾藥物在體內的正常“行動軌跡”。

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三、受西柚影響的常見藥物類型及影響

1.心血管藥物

（1）降壓藥：如硝苯地平、氨氯地平等二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，服用期間若食用西柚，則會發生藥物代謝減緩、血藥濃度增加等情況，可能會讓血壓降得過低，出現頭暈、心慌、乏力等癥狀，對正常生活與身體機能產生嚴重影響。

（2）降脂藥：他汀類降脂藥（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）與西柚相互作用后，會增加橫紋肌溶解、肝損傷等不良反應的發生風險。這是因為食用西柚使藥物在體內蓄積，超出了正常代謝的范圍，對身體的代謝平衡造成破壞。

2.神經系統藥物

（1）安眠藥：像地西泮、艾司唑侖這類鎮靜催眠藥，受西柚影響，鎮靜效果會增強，藥效持續時間延長，容易導致第二天精神不振、嗜睡、反應遲鈍等情況，為需要集中注意力進行的活動，如駕駛、操作機器等，帶來極大的安全隱患。

（2）抗癲癇藥：卡馬西平、苯妥英鈉等抗癲癇藥物的有效血藥濃度要求精準控制。西柚干擾這類藥物代謝后，血藥濃度易超出安全區間，一方面可能使癲癇控制不佳，頻繁發作，另一方面會引發頭暈、共濟失調等毒性反應。

3.免疫抑制劑

環孢素、他克莫司等免疫抑制劑用于器官移植后抑制免疫排斥反應。西柚與之相互作用，會顯著提高藥物的血藥濃度，增強免疫抑制作用的同時，加大了藥物對腎臟、肝臟等器官的毒性，增加了感染、腫瘤等并發癥出現的概率，危及患者的長期健康和移植器官的存活率。

4.其他藥物

（1）抗過敏藥：部分抗組胺類抗過敏藥（如非索非那定）在與西柚相互作用后，藥物效果可能出現異常，或者引起頭痛、口干、胃腸道不適等不良反應，影響患者的用藥體驗。

（2）降糖藥：食用西柚會影響瑞格列奈等口服降糖藥的代謝，導致血糖波動幅度變大，增加低血糖或高血糖等異常情況的發生風險，不利于糖尿病患者穩定控制血糖。

（3）內分泌藥物：西柚抑制CYP3A4酶，阻礙阿那曲唑、來曲唑等內分泌藥物代謝，使藥物在體內濃度異常升高。這會加重骨質疏松、潮熱、關節疼痛等不良反應，同時藥物濃度不穩定，無法穩定抑制癌細胞，降低內分泌治療效果。

（4）靶向藥物：西柚影響CYP3A4酶活性，干擾拉帕替尼等靶向藥物代謝，導致藥物濃度上升。這會增加腹瀉、皮疹、肝功能損害等不良反應的發生概率與嚴重程度，且使藥物難以持續精準作用于癌細胞靶點，削弱靶向治療療效。

四、避免西柚與藥物發生不良相互作用的方法

1.知曉藥物特性

用藥前，患者應仔細閱讀藥品說明書，查看是否提及與西柚的相互作用警示，也可向專業醫生、藥師咨詢，確認所服藥物是否受西柚影響。

2.調整飲食

若正在服用可能受西柚影響的藥物，最保險的做法是在服藥期間不食用西柚，包括不喝西柚汁。

即便進食西柚，患者也要合理安排服藥與進食西柚的時間，嚴格把控時間間隔。西柚與很多藥物能發生不同程度的相互作用，且有些藥物作用時間可持續72小時，建議使用口服藥物治療的患者應避免或謹慎食用西柚，以此降低二者相互作用的風險。

3.特殊人群需格外謹慎

老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女及患有多種慢性疾病、肝腎功能不全者等特殊人群，更要高度警惕西柚與藥物的相互作用。老年人代謝功能弱，兒童身體處于發育階段，孕婦和哺乳期婦女涉及胎兒和嬰兒健康，慢性疾病患者用藥復雜，肝腎功能不全者本身存在藥物代謝、排泄有障礙，西柚對這些人群而言，可能帶來更為嚴重的后果，影響藥物療效，甚至危及生命健康。

總之，西柚雖好，但在服藥期間一定要謹慎食用，警惕它與藥物的相互作用。了解相關知識，采取合理措施，我們才能在享受西柚美味的同時，確保藥物治療的安全有效，守護好自身健康。

來源: 中華醫學會

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