“醫生，我的黑痣是不是惡黑了？”這是門診最常被問的問題之一。一顆小小的黑痣，牽動著無數人的心。今天，我們帶您全面了解色素痣與惡性黑色素瘤的區別，教您科學應對！

一、黑痣的“真面目”：什么是色素痣？

色素痣（俗稱黑痣）是由黑色素細胞異常聚集形成的皮膚良性腫瘤。它們可能出生即有（先天性），也可能后天逐漸出現（獲得性）。絕大多數色素痣是安全的，但極少數存在惡變風險。

關鍵區分：

先天性色素痣：如藍痣、蒙古斑、巨大黑色素痣等，需定期觀察。

獲得性色素痣：根據生長層次分為交界痣（表皮層）、混合痣（表皮+真皮）、皮內痣（真皮層）。

二、黑痣突然增多？這些原因要警惕！

“醬油吃多了會加重黑痣？”——純屬謠言！ 黑痣增多的真正誘因是：

紫外線照射：長期暴曬刺激黑色素細胞活躍。

激素變化：青春期、妊娠期激素波動可能誘發新痣。

摩擦刺激：腰帶、內衣邊緣等部位的痣需格外留意。

三、色素痣如何治療呢？

色素痣的科學治療，必須根據其發生的部位、大小、累及真皮深度等。

1.直徑＜3mm：激光治療，創傷小、恢復快。

2.直徑＞3mm：首選手術切除，美容縫合可減少疤痕。

3.特殊部位（如眼瞼、鼻翼）：需精細手術，避免損傷功能。

4.可疑惡變：無論大小，立即切除并送病理檢查。

Q：“醫生，為什么我的黑痣不大，但是醫生還是讓我手術切除治療呢？”

對于累及真皮層的黑痣，雖然面積不大，但是如果選擇激光治療，一次的治療一般都不能完全去除，大多數需要多次的激光治療，這時候很容易留下瘢痕；如果勉強一次性激光徹底治療，很容易留下瘢痕。所以對于累及較深的色素痣，還是建議來皮膚科進行手術切除，美容縫合治療。

Q：醫生，黑痣（色素痣）與“惡黑”是同一概念嗎？”

不是的；一般而言，黑痣都是良性的，而惡黑是惡性黑色素瘤的簡稱，后者高度惡性，極容易轉移。但是黑痣（色素痣）有惡變的可能。

Q：“醫生，什么情況下提示色素痣已經發生癌變了呢？”

黑痣突然增大，快速發生顏色的改變、反復破潰或者瘙癢明顯，都應該引起重視，應該盡早切除行病理學檢查。

Q：“醫生，色素痣切除會不會很疼痛？會打麻藥嗎？打麻藥會有副作用嗎？比如會影響記憶力嗎？”

色素痣的切除，一般都會用局部浸潤麻醉；術中一般不會出現明顯疼痛。目前色素痣切除所用的麻藥是局部注射利多卡因，是很安全的局部麻醉用藥，臨床上很少會出現利多卡因過敏的情況；這種局部麻醉藥不會影響大腦的活動，不會使得記憶力下降等。

文/深圳市人民醫院 皮膚外科 盧軍

來源: 中國抗癌協會科普平臺