幾天前，**湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）創傷骨科（含運動醫學）**門診接診了一位步履蹣跚的患者。

起初該患者只是小腿前側一塊不起眼的皮膚擦傷，他并未在意。幾天后，傷口周圍開始紅腫、疼痛加劇，為求進一步診治，被家屬送至**湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）創傷骨科（含運動醫學）**就診，最終被診斷為：左小腿傷口感染，不得不入院接受手術清創和VSD負壓引流治療。

那么這個小傷口為何會發展到如此嚴重？背后隱藏著哪些我們容易忽視的感染風險呢？

一、小腿擦傷：為何特別需要警惕？

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）創傷骨科（含運動醫學）艾緣主任醫師回答到“皮包骨”的脆弱區域：小腿脛骨前方皮下組織非常薄，緩沖保護能力差，受傷時更容易傷及骨膜。

血流相對不足： 小腿下部，尤其是腳踝以上區域，血液循環相對不如肌肉豐厚處，抗感染和修復能力較弱。

日常暴露易污染： 褲腿易摩擦，且日常活動（如行走、工作）中更容易沾染灰塵、泥土等污染物。

初期癥狀易被忽視：小腿擦傷疼痛感可能不如割傷劇烈，且傷口表淺，容易讓人低估其潛在風險。

二、忽視的代價：感染如何悄然升級？

1.污染定植：小腿擦傷瞬間，環境中的細菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）隨污物進入傷口。

開放性傷口引入細菌，血腫內部缺血壞死形成細菌培養基。

2. 免疫初戰（可能失敗）：小腿擦傷若傷口處理不當（未清潔、覆蓋）或身體抵抗力弱，細菌突破局部免疫防線。

3. 感染爆發：小腿傷口細菌大量繁殖，釋放毒素和酶，可導致患者傷口紅腫、 疼痛 、皮溫升高，功能障礙，如若向深層侵襲，可形成膿腫或導致骨髓炎風險劇增。

三、清創+VSD負壓引流：對抗嚴重感染的“組合拳”

當感染發展到本病例的程度，單純換藥和抗生素往往不夠，需要更強力的手段：

1. 手術清創： 在麻醉下，醫生徹底清除傷口內的：所有壞死、失活、松軟、污穢的組織、膿液和異物。直至暴露出健康、有活力的組織（呈現鮮紅、出血良好狀態）。這是控制感染、為愈合創造基礎的關鍵。

2. VSD負壓引流：

原理： 將一塊特殊的醫用海綿（避免與家用海綿混淆）緊密填塞覆蓋在清創后的創面上，用生物半透膜密封，連接負壓泵。利用“吸力”的作用，達到

持續引流：像高效吸塵器，及時吸走創面的滲出液、膿液，減少細菌滋生環境。

減輕水腫：促進組織間液回流，減輕腫脹，改善局部血循環。

促進肉芽生長：持續的機械力刺激，能加速創面底部健康肉芽組織的增生，為后續修復（縫合、植皮）創造條件。

縮小創面：均勻的負壓使傷口邊緣更易靠攏。

優勢：相比傳統開放換藥，顯著減少換藥次數和痛苦，加速創面清潔和準備，縮短愈合時間。

四、血的教訓：創傷骨科付三清主任醫師提示，日常工作生活中我們該如何正確處理皮膚擦傷呢？

1. 立即清潔：用大量流動的清水或生理鹽水沖洗傷口，沖走泥沙等可見污染物。避免使用碘酒、酒精、雙氧水直接刺激傷口。

2. 溫和消毒：清潔后，可用碘伏（聚維酮碘溶液）涂抹傷口及周圍皮膚。碘伏刺激性小，消毒效果好。

3. 保持濕潤與覆蓋：

涂抹抗菌藥膏（如莫匹羅星軟膏）預防感染。

使用無菌紗布或創可貼覆蓋傷口。紗布吸收性好，適合滲出多的擦傷；創可貼方便，但需勤換（尤其沾濕弄臟后）。

濕潤環境更利于細胞遷移和傷口愈合，避免讓傷口結干痂。

4. 勤于更換： 每日或敷料被浸濕、污染時及時更換。

5. 抬高患肢： 尤其下肢傷口，休息時抬高小腿，有助于減輕腫脹。

6. 密切觀察危險信號（出現以下任一，立即就醫）：

? 傷口及周圍紅腫范圍擴大、疼痛加劇。

? 傷口出現膿液（黃、綠、白等顏色分泌物），或異味。

? 發燒（體溫超過38°C）。

? 傷口長時間不愈合（超過2周無明顯改善）。

? 感覺傷口深處跳痛，或出現紅線向肢體近端延伸（提示淋巴管炎）。

小傷口，大學問。請牢記：認真對待每一次皮膚破損，規范清潔消毒，及時識別感染信號，就是對自己健康最負責的守護，每一次對微小傷口的認真對待，都是對健康堡壘的無聲加固——最深的痛楚往往始于最淺的疏忽。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 創傷骨科（含運動醫學） 劉維

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（編輯YT）

來源: 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）