作者：徐利群 南昌大學第一附屬醫(yī)院

審核：朱僥僥 南昌大學第一附屬醫(yī)院 副主任護師

周 松 南昌大學第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

“爸爸/媽媽，我累了……”當這樣一句話從孩子口中說出，身為父母的你，會作何感想？是覺得孩子學習壓力太大？還是猜測孩子昨晚沒睡好？或許，你該停下來，認真聽聽孩子的心聲。因為，這句看似平常的“我累了”，有可能是孩子內(nèi)心深處發(fā)出的求救信號，是兒童抑郁癥的早期征兆。

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一、什么是兒童抑郁癥？

兒童抑郁癥是一種發(fā)生在兒童時期的精神障礙性疾病，主要表現(xiàn)為持久的情緒低落、對事物失去興趣、過度自責自罪、睡眠障礙、食欲缺乏等癥狀，嚴重時甚至會萌生自殺念頭和行為。

二、兒童抑郁癥的早期征兆有哪些？

兒童抑郁癥的前兆未必表現(xiàn)為情緒低落、悲傷萎靡，而可能是焦慮、易怒或非器質(zhì)性的軀體癥狀。

兒童抑郁癥的主要情緒體驗往往是“心煩”，常因為一點小事發(fā)脾氣，而且在家里比在學校里更容易發(fā)脾氣。

他們的典型表現(xiàn)為學習興趣減退或厭學、逃學，與同伴交往減少，對以前喜歡的活動失去興趣，整日沉迷于手機或網(wǎng)絡，自尊心和自我價值感受損，行為偏激、沖動或冒險。

更值得注意的是，部分兒童抑郁后喜歡觀看血腥視頻，產(chǎn)生“活著沒意思”的念頭，甚至整日鉆研各種自殺方法。若不及時干預，可能導致自傷、自殺等嚴重后果。

三、兒童抑郁癥的原因和風險因素有哪些？

1.遺傳因素：有抑郁癥家族史的兒童更易患病。

2.生理因素：兒童在中樞神經(jīng)發(fā)育過程中，如果存在異常，如額葉皮質(zhì)體積縮小或存在病損，也可能影響情緒調(diào)節(jié)功能，從而增加患抑郁癥的風險。

3.心理因素：內(nèi)向、敏感、低自尊等個性特點，以及負面思維模式和過度自責等都可能導致抑郁情緒的產(chǎn)生。

4.家庭因素：家庭關系不和諧、父母離異、遭受忽視或虐待等都可能成為誘發(fā)兒童抑郁癥的因素。

5.學校和社會因素：學業(yè)負擔過重、校園欺凌等也可能成為兒童抑郁癥的誘因；此外，社交媒體和互聯(lián)網(wǎng)的不正確或過度使用也可能導致社交隔離，以及在虛擬世界中承受不健康的壓力，進一步加劇兒童抑郁癥的風險。

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四、如何區(qū)分孩子是“真累”還是“抑郁癥”？

1.情緒狀態(tài)

“真累”：孩子可能表現(xiàn)出暫時的情緒低落或煩躁，但這種情緒通常不會持續(xù)很長時間，且不會影響日?；顒印?/p>

“抑郁癥”：孩子會長時間處于悲傷、無助或絕望的情緒中，對以往喜歡的事物失去興趣，甚至頻繁哭泣。他們可能變得敏感、易怒，對周圍的人和事毫無興趣，有自責自罪感，常認為自己笨拙、愚蠢。

2.行為變化

“真累”：孩子可能因?qū)W習任務過重或活動過多而感到疲憊，表現(xiàn)為暫時性不愿活動或?qū)W習效率下降，但充分休息后通常能恢復。

“抑郁癥”：孩子可能變得懶散、動作遲緩，逃避上學或社交活動，甚至可能出現(xiàn)自我傷害行為，如自殘、產(chǎn)生自殺念頭等。

3.身體狀況

“真累”：孩子可能因長時間學習或活動而感到身體疲憊，但通常不會有明顯的生理異常。

“抑郁癥”：孩子可能出現(xiàn)睡眠障礙，如入睡困難、多夢易醒、早醒等。他們可能食欲缺乏或暴飲暴食，導致體重變化。此外，還可能伴有頭痛、胃痛、胸悶、心悸等軀體癥狀，但檢查又無明顯器質(zhì)性病變。

4.社交情況

“真累”：孩子可能因疲憊而暫時減少社交活動，但通常不會持續(xù)很長時間。

“抑郁癥”：孩子可能疏遠親友，回避與人接觸和交往，變得孤僻。

5.專業(yè)評估

如果家長無法確定孩子是否真的抑郁，建議尋求專業(yè)的心理咨詢師或精神科醫(yī)生的幫助。

五、如何幫助患有抑郁癥的孩子？

1.傾聽與理解

（1）為孩子創(chuàng)造一個溫馨、積極的家庭氛圍，讓他們切實感受到被接納和被理解。

（2）在與孩子交流時，避免使用批評或指責性的語言，而是與他們共同面對困難和挫折。

（3）學習抑郁癥的相關知識，幫助自己更好地理解孩子的感受。

2.建立積極的學習環(huán)境

（1）利用多種教學方法和教具，使學習變得有趣且互動性強。

（2）及時給予孩子正面的反饋和鼓勵，讓他們感受到自己的成就和價值。對于孩子的失敗或錯誤，要以寬容和理解的態(tài)度對待，鼓勵他們從中汲取經(jīng)驗教訓。

（3）為有額外學習需求的孩子提供輔導和支持，確保他們不會因為學習困難而感到沮喪。

3.培養(yǎng)社交能力

組織團隊合作類活動，幫助孩子與同齡人建立聯(lián)系，增強社交技能，進而提高他們的自信心和社交能力。

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4.建立積極的生活習慣

（1）幫助孩子建立固定的作息時間表，確保孩子獲得充足的睡眠。

（2）倡導均衡飲食，鼓勵孩子多食用新鮮的蔬菜和水果，避免過多攝入垃圾食品和油炸食品。

（3）鼓勵孩子參與體育活動，釋放負面情緒，提高身體素質(zhì)。

5.尋求專業(yè)幫助

（1）對于癥狀嚴重的孩子，應及時尋求專業(yè)心理咨詢或治療，并陪同孩子前往。

（2）家長應監(jiān)督孩子按時服藥，并與醫(yī)生保持密切聯(lián)系。

別讓誤解耽誤了孩子的治療！兒童抑郁癥并非“矯情”或“意志薄弱”，而是一種需要重視的精神疾病。早期識別和干預，可以幫助孩子走出陰霾，重拾笑容。讓我們一起，用愛和理解，守護孩子的心理健康！

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來源: 中華醫(yī)學會

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