近日，漢壽縣人民醫(yī)院消化科團(tuán)隊憑借精湛醫(yī)術(shù)，為一名69歲患者成功實施了首例乙狀結(jié)腸巨大腫瘤內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

此次高難度微創(chuàng)手術(shù)的開展不僅讓老人免受開腹手術(shù)的創(chuàng)傷與疼痛，同時最大程度保留了患者腸道結(jié)構(gòu)與功能，標(biāo)志著醫(yī)院在消化道腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁入了新的高度。

病例回顧

家住罐頭嘴鎮(zhèn)的肖大媽（化名）3個月前出現(xiàn)排便異常，每日排便次數(shù)增至3-4次，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，偶伴便血。

在家人陪伴下，肖大媽來到漢壽縣人民醫(yī)院就診，經(jīng)無痛腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，其乙狀結(jié)腸內(nèi)長有一個巨大腫瘤，幾乎占據(jù)整個腸腔環(huán)周，病理活檢提示：腫瘤腺上皮呈中度非典型增生，雖暫未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞讓家屬稍感安心，但活檢存在局限性，腫瘤是否癌變，需完整切除后全面送檢才能最終確認(rèn)。為盡快明確病情、接受規(guī)范治療，肖大媽辦理了住院手續(xù)。

入院后完善相關(guān)檢查，初步判斷肖大媽腫瘤傾向良性，治療方案可選擇外科手術(shù)或內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。管床醫(yī)生向肖大媽及家屬詳細(xì)說明兩種手術(shù)方案的利弊：外科手術(shù)根治性明確，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長，且可能出現(xiàn)并發(fā)癥；內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)無需打孔、開刀，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。既希望徹底根治、又恐懼外科手術(shù)痛苦的肖大媽，一時陷入兩難。

消化科陳代順主任得知情況后，第一時間與肖大媽及家屬進(jìn)行溝通，深入講解內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的可行性與潛在風(fēng)險。經(jīng)過慎重考慮，肖大媽及家屬選擇內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）。陳代順主任隨即組織消化科團(tuán)隊開展術(shù)前討論，制定了周密的手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案。

7月4日，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，在普外科二病區(qū)及麻醉科的大力支持下，陳代順主任與田成雙副主任醫(yī)師“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，以“接力賽”式精細(xì)操作，通過內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位腫瘤邊界，在黏膜下層小心翼翼地剝離組織。

由于腫瘤直徑超10cm且呈環(huán)周生長，與周圍組織粘連緊密，剝離過程中需時刻防范出血和穿孔風(fēng)險，團(tuán)隊?wèi){借豐富經(jīng)驗與精細(xì)操作，歷經(jīng)5個多小時艱苦奮戰(zhàn)，最終將腫瘤完整剝離，術(shù)中出血量少，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

▲術(shù)后病理報告

術(shù)后病理報告顯示：腫瘤為良性，且切緣干凈、無殘留，達(dá)到根治效果。肖大媽術(shù)后恢復(fù)良好，一周后康復(fù)出院。出院時她欣喜地說：“沒想到這么大的腫瘤不用開刀就能治好，而且還恢復(fù)得這么快，太感謝醫(yī)生了！”肖大媽及家屬對治療效果贊不絕口。

**消化科主任陳代順主任醫(yī)師特別提醒：**消化道腫瘤早期癥狀隱匿，建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃腸鏡篩查，若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、不明原因消瘦等癥狀，應(yīng)及時就診。目前，**漢壽縣人民醫(yī)院已常態(tài)化開展消化道早癌篩查項目，配備技術(shù)領(lǐng)先的放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備，通過精查早篩、微創(chuàng)干預(yù)的閉環(huán)診療模式，**助力更多患者實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

此次首例環(huán)周超10cm病灶內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的成功實施，不僅是漢壽縣人民醫(yī)院消化科微創(chuàng)技術(shù)重要的飛躍，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作的顯著優(yōu)勢。未來，漢壽縣人民醫(yī)院將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)精進(jìn)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，為更多患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

湖南醫(yī)聊特約作者：漢壽縣人民醫(yī)院 消化科 田成雙

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（編輯YT）

來源: 漢壽縣人民醫(yī)院 消化科 田成雙