下完心臟支架后1年又堵了！患者怪醫(yī)生醫(yī)術(shù)不好，醫(yī)生怪患者不聽話，原因到底該怪誰呢？

這是個50歲的老大哥，抽煙喝酒樣樣精通，三天兩頭下館子，重油重鹽、毫不忌口。1年前劇烈活動后出現(xiàn)胸悶胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮心絞痛發(fā)作，讓他做了個心臟造影，發(fā)現(xiàn)主干血管狹窄80%，于是植入1枚支架，醫(yī)生還要求患者戒煙戒酒。

患者以為“病好了”，便把醫(yī)生的話當(dāng)成了耳旁風(fēng)，每天依舊兩包煙。可好景不長，1年后患者再次出現(xiàn)胸痛，甚至比之前還要嚴(yán)重，家屬害怕了，便帶著患者來到上級醫(yī)院復(fù)查造影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：**之前下的支架里竟然狹窄90%！**醫(yī)生用藥物球囊開通了堵塞的支架。

可患者卻不高興了，查房時抱怨說：是不是醫(yī)生的技術(shù)不行，支架怎么才1年就堵了？醫(yī)生卻說：你還賴上醫(yī)生了？是你自己不聽話，再不把煙酒戒了，支架還得堵！

心臟病會復(fù)發(fā)，和患者不聽話有很大關(guān)系，而患者下面3種行為，大大增加了冠心病復(fù)發(fā)概率，看看你有沒有？

第一名、不能戒煙戒酒

繼續(xù)抽煙會讓冠心病復(fù)發(fā)率上升50%，而飲酒的復(fù)發(fā)率更是飆升72.8 ％！特別要注意的是，冠心病的發(fā)病風(fēng)險和煙酒的量成正相關(guān)，像那種一天一包煙（20支）以上的，發(fā)病風(fēng)險提高7.25倍！不僅如此，一項歷時 20 年的研究表明，即使是吸二手煙，心血管疾病的危險程度也是輕度吸煙者（每天1-9支）的兩倍。所以，冠心病患者尤其是下過支架的朋友，不僅自己戒煙戒酒要徹底，還要督促周圍的朋友一起戒。

第二名、血壓血糖控制不好

高血壓糖尿病和冠心病的關(guān)系十分密切，它們不僅是的冠心病的誘因，也會加速冠心病的進(jìn)展。如果高血壓控制不好，心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險增加67%，而糖尿病患者復(fù)發(fā)率更是比普通人高2-4倍。

需要注意的是，治療高血壓糖尿病不是只吃藥就完事了，必須要讓數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)才能起到預(yù)防效果，比如，冠心病合并高血壓的患者血壓要控制在130/80mmHg以下，靜息心率控制在55-60次/分。而合并糖尿病的患者，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，空腹血糖要小于7mmol/L，餐后2小時血糖小于10mmol/L，高齡老人則可以適當(dāng)放寬。

第三名、自私亂停藥

好好吃藥說著簡單、做起來真難，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約50%的患者有在1年內(nèi)停藥或者不規(guī)律服藥的經(jīng)歷。而這種私自亂停藥的行為其實非常危險，會大大增加冠心病的復(fù)發(fā)率。研究顯示，停用阿司匹林等抗血小板藥物1周內(nèi)，血栓風(fēng)險增加3倍；而停用他汀類降脂藥6個月，心絞痛復(fù)發(fā)率提高50%。

所以，冠心病患者一定要做到終身規(guī)律服藥，同時定期復(fù)查，及時調(diào)整藥物方案，一般按照出院后1,3,6,12個月，之后每年1次的節(jié)奏進(jìn)行復(fù)查。

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來源: 心血管內(nèi)科張醫(yī)生