88歲的何先生（化名）長期受失眠、胸悶心悸困擾，每月因癥狀加重住院，但多次心電圖和心肌酶譜檢查均無異常。但他拒絕冠脈造影，堅持按冠心病治療，癥狀始終不見改善。

最終，在常德市第二人民醫院醫生的強烈建議下，他接受了抑郁癥量表評估，被確診為嚴重的抑郁癥。經過抗抑郁藥物與心理治療后，他的失眠、胸悶心悸癥狀得以改善，生活質量顯著提高。

這一病例提醒我們，抑郁癥在老年人中是一種容易被忽視的疾病，其危害卻如幽靈般揮之不去。

隨著老齡化社會的到來，抑郁癥已成為影響老年人身心健康的重要問題。許多老年患者往往以“軀體癥狀”就醫，卻忽視了心理疾病的潛在影響。接下來，我們將深入探討抑郁癥對老年人的危害、常見表現、診斷方法及有效的治療與預防措施。

抑郁癥“偏愛”老年人

1、數據警示：

全球約15%的老年人罹患抑郁癥?；加新约膊〉睦夏耆?，其抑郁癥的發生率更高。在老年抑郁患者中，自殺率顯著高于年輕人群。老年人的機體功能減退和社會心理因素，例如退休、喪偶、社交孤立等，都增加了其患抑郁癥的風險。

2、生理因素：

隨著年齡增長，腦部神經遞質（如5-羥色胺和去甲腎上腺素）功能退化，加之慢性疾病（如心腦血管疾病和糖尿?。┑挠绊懀箲]和抑郁癥狀可能加重。

3、社會環境因素：

退休后角色的喪失、孤獨感增加，以及對健康和經濟的擔憂，都可能導致心理壓力增加。

生活環境的變化（如搬遷或入住養老院）以及應激事件（如親友去世）的增加，可能進一步影響老年人的心理健康。

老年抑郁癥較隱匿

老年抑郁癥的患者常常表現為軀體不適，如睡眠障礙、食欲減退、體重下降、疲勞、疼痛等，這些癥狀容易被誤診為其他軀體疾病。同時，其情感癥狀可能不明顯，甚至在其他癥狀之后才表現出來，因此容易被忽視。

1、情緒癥狀：

持續焦慮、緊張，情緒低落、興趣減退。認知癥狀：注意力和記憶力下降，對未來感到悲觀，可能有自殺念頭。

2、軀體癥狀：

胸悶、心悸、乏力、消化不良等，容易被誤認為其他疾病。睡眠問題如：失眠或過度嗜睡；行為癥狀：過度依賴他人、求助行為頻繁，或避免社交活動，對日?；顒邮ヅd趣。

治療與預防

家人和醫護人員需提高對老年抑郁癥的關注度，早期識別并給予綜合治療，以改善老年人的生活質量。

1、藥物治療：

使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物，可以幫助改善情緒和癥狀。

2、心理干預：

認知行為療法（CBT），能調整患者的不良認知模式，幫助其建立積極的應對策略。家人應密切關注老年人的情緒變化，提供積極陪伴和心理支持，幫助他們走出抑郁癥的陰影。

3、生活方式干預：

老年抑郁癥患者需要保持規律作息和適量運動，以緩解癥狀。同時，多參與志愿活動或興趣班，能增強社交互動，減輕孤獨感。

通過科學的診斷、合理的治療和全面的預防措施，我們可以為老年人創造一個更健康、更快樂的晚年生活。讓我們共同努力，為每位老年人驅散“暗夜中的幽靈”，守護他們的心理健康！

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 老年醫學科 張藝

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯YT）

來源: 常德市第二人民醫院 老年醫學科 張藝