近期，隨著氣溫升高、蚊蟲活動頻繁，基孔肯雅熱這一由伊蚊傳播的病毒感染性疾病，逐漸進(jìn)入公眾視野。相較于發(fā)熱、皮疹等初期癥狀，其引發(fā)的劇烈關(guān)節(jié)痛往往更讓患者痛苦不堪，甚至可能留下長期健康隱患。

很多人會把這種疼痛誤認(rèn)為是普通的“風(fēng)濕痛”或“運(yùn)動損傷”，從而延誤應(yīng)對。湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任李寶軍提醒：基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛有其特殊性，了解它的特點(diǎn)、學(xué)會科學(xué)應(yīng)對，才能避免疼痛“纏身”。

一、基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛

基孔肯雅熱病毒最早于1952年在坦桑尼亞被發(fā)現(xiàn)，名字源于當(dāng)?shù)卣Z言“Chikungunya”，意為“彎腰走路的人”——這正是對患者因關(guān)節(jié)劇痛而被迫彎腰姿勢的生動描述。

這種病毒通過埃及伊蚊、白紋伊蚊叮咬進(jìn)入人體后，不會只停留在血液中，而是會“精準(zhǔn)攻擊”關(guān)節(jié)滑膜、肌腱、韌帶等結(jié)締組織，引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，最終表現(xiàn)為讓人難以忍受的關(guān)節(jié)痛。

與普通關(guān)節(jié)疼痛相比，它的“個(gè)性”十分鮮明：

1.起病急，疼痛程度“爆表”

多數(shù)患者在發(fā)熱后的1-2天內(nèi)，會突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，仿佛“關(guān)節(jié)被錘子砸過”“被刀割裂”，甚至輕輕觸碰床單、轉(zhuǎn)動手腕都會引發(fā)劇痛。臨床上，不少患者因疼痛無法入睡、無法自主穿衣吃飯，生活質(zhì)量大打折扣。

2.累及范圍廣，偏愛“小關(guān)節(jié)”

這種疼痛常同時(shí)侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，尤其偏愛手腕、腳踝、手指、腳趾等小關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也可能被波及。

更典型的是，疼痛多呈“對稱性”——比如雙手的掌指關(guān)節(jié)同時(shí)腫痛，雙腳的踝關(guān)節(jié)一起“發(fā)難”，部分患者還會伴隨關(guān)節(jié)腫脹、皮膚發(fā)紅、活動僵硬等癥狀，看起來就像“關(guān)節(jié)發(fā)炎了”。

3.持續(xù)時(shí)間長，可能“纏上”數(shù)月甚至數(shù)年

多數(shù)患者的急性期關(guān)節(jié)痛會持續(xù)1-2周，隨著發(fā)熱、皮疹等癥狀緩解，疼痛會逐漸減輕。但需要警惕的是，約10%-15%的患者會發(fā)展為“慢性關(guān)節(jié)痛”，疼痛持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，關(guān)節(jié)僵硬、活動受限的情況反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能影響關(guān)節(jié)功能，甚至導(dǎo)致肌肉萎縮。

李寶軍主任強(qiáng)調(diào)：“慢性關(guān)節(jié)痛的機(jī)制目前還不完全明確，可能與病毒引發(fā)的免疫反應(yīng)長期損傷關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，因此早期干預(yù)尤為重要。”

二、出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，該如何科學(xué)應(yīng)對？

基孔肯雅熱是由病毒引起的，目前尚無特效抗病毒藥物，因此關(guān)節(jié)痛的處理以“緩解癥狀、減少損傷、預(yù)防慢性化”為核心，具體可從以下三方面入手：

1. 及時(shí)就醫(yī)，先“確診”再“對癥”

基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛與登革熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病的癥狀有相似之處，若僅憑“關(guān)節(jié)痛”自行用藥，可能會延誤治療。因此，一旦出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：

（1）近期有蚊蟲叮咬史，或去過基孔肯雅熱流行地區(qū)；

（2）同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、皮疹（多為軀干、四肢的紅色斑丘疹），并伴隨劇烈關(guān)節(jié)痛；

（3）關(guān)節(jié)痛持續(xù)加重，影響正?；顒?。

醫(yī)生會通過流行病學(xué)史、癥狀表現(xiàn)，結(jié)合病毒核酸檢測、抗體檢測等檢查明確診斷，排除其他疾病后，再制定針對性的治療方案，避免“誤診誤治”。

2. 合理用藥，緩解疼痛“不盲目”

緩解關(guān)節(jié)痛的核心是減輕炎癥反應(yīng)，臨床上常用藥物包括：

（1）非甾體抗炎藥（NSAIDs）：急性期疼痛劇烈時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚等藥物，既能退燒，又能緩解疼痛和炎癥。但需注意：這類藥物可能對胃腸道有刺激，有胃潰瘍、胃出血病史的患者需謹(jǐn)慎使用，可選擇腸溶片或?qū)ξ改c道影響較小的藥物且避免空腹服用；

（2）慢性期關(guān)節(jié)痛可能需要更長期的管理，如在專科醫(yī)生評估后使用抗風(fēng)濕藥物或物理治療。

（3）慎用“偏方”：部分患者會嘗試中藥、草藥緩解疼痛，但需警惕不明成分藥物可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3. 科學(xué)護(hù)理，給關(guān)節(jié)“減負(fù)擔(dān)、促修復(fù)”

藥物治療的同時(shí)，正確的護(hù)理能幫助關(guān)節(jié)更快恢復(fù)，減少慢性損傷：

- 急性期：制動休息，避免加重關(guān)節(jié)損傷

疼痛劇烈時(shí)，建議臥床休息，減少受累關(guān)節(jié)的活動，避免負(fù)重（如避免長時(shí)間站立、行走，不提重物）。

- 緩解期：適度活動，防僵硬

當(dāng)疼痛減輕后，不可長期臥床不動，否則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等?？稍卺t(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，做溫和的關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動（如緩慢活動手腕、腳踝，輕輕彎曲手指）。

- 保暖防潮，減少刺激

關(guān)節(jié)炎癥對寒冷、潮濕敏感，需注意保暖，避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹關(guān)節(jié)，天氣變化時(shí)及時(shí)增添衣物；居住環(huán)境保持干燥，避免長期處于潮濕環(huán)境中，以免加重關(guān)節(jié)不適。

三、預(yù)防是“上策”：遠(yuǎn)離蚊子

基孔肯雅熱的預(yù)防的核心是“防蚊、滅蚊”，從源頭切斷病毒傳播鏈：

（1）清理“蚊子的產(chǎn)房”

伊蚊喜歡在小型積水處（如花盆托盤、廢舊輪胎、瓶瓶罐罐、空調(diào)接水盤等）產(chǎn)卵，因此要定期清理居住環(huán)境中的積水，每周給花盆換水、清洗托盤，將廢舊容器倒扣或妥善處理，不給蚊子滋生留機(jī)會；若家中有水培植物，建議改為土培，或每周徹底更換一次水并清洗容器。

（2）做好個(gè)人防蚊措施

蚊子活躍時(shí)段（清晨、傍晚）盡量減少戶外活動，尤其避免去草叢、樹蔭、水邊等蚊蟲密集區(qū)域；必須外出時(shí)，穿長袖上衣、長褲，選擇淺色衣物（蚊子對深色更敏感），裸露皮膚涂抹驅(qū)蚊液，同時(shí)關(guān)好紗窗、紗門，睡覺時(shí)使用蚊帳（尤其兒童、老人等易感人群）。

（3）關(guān)注流行預(yù)警，減少風(fēng)險(xiǎn)暴露

前往基孔肯雅熱流行地區(qū)旅行前，查詢當(dāng)?shù)匾咔樾畔?，提前做好防蚊?zhǔn)備；旅行期間若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生旅行史，以便盡早診斷。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任李寶軍提醒，基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛雖不是“致命威脅”，卻可能因忽視而演變?yōu)殚L期困擾。

記?。阂坏┏霈F(xiàn)“發(fā)熱+劇烈關(guān)節(jié)痛+蚊蟲接觸史”，別當(dāng)成普通酸痛硬扛，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)應(yīng)對，才能讓關(guān)節(jié)盡快擺脫疼痛“糾纏”。而最根本的保護(hù)，永遠(yuǎn)是做好防蚊措施——不給病毒可乘之機(jī)，才是對關(guān)節(jié)最好的守護(hù)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 毛旖旎 楊康

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（編輯YT）

來源: 湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）