近日，長沙泰和醫院心血管內科蒲曉群教授、江斌主任及其團隊憑借專業的醫療團隊和前沿的醫療技術，成功為一名擴張型心肌病、慢性心衰患者完成新一代心臟再同步治療除顫器（Boston Scientific Resonate X4 CRT-D）植入手術。

這標志著該創新療法正式應用于中國臨床，為更多符合適應證的心力衰竭患者提供了國際前沿的治療選擇，助力改善心功能、提升生活質量并降低猝死風險。

70歲王爺爺（化名）從2022年開始無明顯誘因出現胸悶、胸痛、氣促等不適癥狀，勞累及活動后癥狀加重，在該院常規接受藥物保守治療。早年間，藥物治療效果還算好，但近3年來，王爺爺的不適癥狀反復發作，病情也逐年加重，嚴重影響生活質量。

此次入院后，完善相關檢查，心臟彩超提示左室射血分數LVEF僅為30%（正常人大于50%），心電圖提示竇性心律、完全性左束支傳導阻滯（QRS波寬度159ms），王爺爺被診斷為慢性心功能不全急性加重、心臟擴大，心功能Ⅲ級。

（▲術前心臟超聲）

（▲術前心電圖）

王爺爺經充分藥物治療后，仍效果不佳。根據最新指南，符合CRT-D植入適應證（I類，A級證據）。經專家團隊深入討論，最終選擇了這款體積更小、厚度更薄、功能更智能的新一代CRT-D。

完善各項術前準備后，手術如期進行。在心血管內科蒲曉群教授、江斌主任的帶領下，通過冠狀竇靜脈進行造影，術中精準操作，成功完成了心臟再同步化除顫起搏器CRT-D植入術。

（▲術中）

術后，患者即刻心電圖提示：QRS波寬度131ms，較前明顯縮短。出院后隨訪，患者的心衰癥狀明顯得到改善。

（▲術后影像）

（▲術后心電圖）

新一代心臟再同步治療除顫器（CRT-D）4大核心優勢：

1、選擇ACUITY?X4 Straight左心室四極導線，突破了傳統CRT單點起搏的限制，可靈活選擇左室四極導線上的兩個位點組合發放脈沖，更有效地協調左右心室收縮，顯著提升心臟再同步化效果，降低患者對治療“無反應”的風險。

2、運用LV VectorGuide?、SmartDelay?功能優化了起搏向量和AV間期，通過智能優化方法來解決CRT何處起搏、何時起搏、如何起搏等問題，確保CRT治療始終處于最佳狀態，進一步提升治療反應率和效果。

3、啟用AI算法下的HeartLogic?心衰監測功能，通過整合設備內置的6個傳感器（包括心音、胸阻抗、呼吸、心率、活動量和夜間活動度）數據，生成一個綜合的心衰指數。能在患者出現明顯癥狀前數周，精準捕捉到心衰惡化的早期信號，實現從“被動治療”到“主動干預”的重大轉變，為醫生調整治療方案贏得寶貴時間，從而改善患者預后和生活質量。在心衰監測和事件預警領域，HeartLogic?是目前FDA唯一批準的心衰監測技術。

4、此外，本次全國首批植入的CRT-D，兼容3.0T核磁共振，可滿足臨床上對磁共振檢查的需求。

蒲曉群教授提到：“擴張型心肌病、缺血性心臟病等原因導致的慢性心力衰竭是各種心血管疾病發展的嚴重階段和終末階段，該類患者常因惡性心律失常而猝死或心衰加重死亡。到了心衰晚期，尤其是慢性心衰經常急性發作，積極的藥物治療已很難取得滿意效果，需要器械輔助治療或心臟移植才有可能改善生活質量、延長生存時間。

作為充血性心力衰竭的治療手段之一，心臟再同步化治療效果已得到證實和認可，不僅能改善患者生活質量，還可改善預后，降低死亡率。波科這款新一代CRT-D集成的三大技術極具臨床價值。特別是SmartCRT?提供的個性化靶點定位和左室多位點起搏（MSP）技術對提升應答率、攻克無應答難題意義重大。

HeartLogic?的預警功能則實現了從‘被動治療’向‘主動管理’的轉變，讓醫生能更早干預，患者能更安心。這代表了CRT技術發展的明確方向——更精準、更有效、更智能，是心衰患者治療的重大福音。”

來源：長沙泰和醫院 心血管內科

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（編輯YT）

來源: 長沙泰和醫院 心血管內科