作者：馬雅楠 北京醫(yī)院

審核：裴 傲 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

鄧 穎 北京醫(yī)院 副主任護(hù)師

近日，李阿姨在刷牙、吃飯甚至說(shuō)話(huà)時(shí)，臉上突然像被電擊一樣，出現(xiàn)一陣劇痛，痛苦而不受控制地大聲喊叫，數(shù)秒后又完全恢復(fù)正常。這讓她經(jīng)常承受別人異樣的目光，對(duì)身心都造成了很大影響。都說(shuō)牙疼不是病，疼起來(lái)真要命，而李阿姨的疼，比牙疼有過(guò)之而無(wú)不及，它就是被稱(chēng)為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛！

一、什么是三叉神經(jīng)痛？

1.三叉神經(jīng)的“職責(zé)”： 三叉神經(jīng)是面部最粗大的神經(jīng)，像樹(shù)枝一樣分成三支（眼支、上頜支、下頜支），分管額頭、臉頰和下頜的感覺(jué)。我們吃飯、說(shuō)話(huà)、洗臉時(shí)的觸覺(jué)和痛覺(jué)，都靠它傳遞信號(hào)。

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2.三叉神經(jīng)痛的本質(zhì)： 三叉神經(jīng)痛，顧名思義，就是三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛。這種疼痛通常是突發(fā)突止的，像閃電一樣，來(lái)得快去得也快。疼痛性質(zhì)非常劇烈，多為電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，讓人難以忍受。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作有時(shí)沒(méi)有明顯誘因，但一些日?；顒?dòng)，如說(shuō)話(huà)、洗臉、刷牙、咀嚼等，卻常常觸發(fā)疼痛?；颊叱Ｒ蚝ε绿弁窗l(fā)作而不敢進(jìn)行這些活動(dòng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

二、典型癥狀：如何識(shí)別？三叉神經(jīng)痛多發(fā)生在單側(cè)（右側(cè)更常見(jiàn)），中老年人發(fā)病率較高，女性多于男性。分為原發(fā)性（最常見(jiàn)，病因可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)）和繼發(fā)性（由腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病引起）兩大類(lèi)。

1.劇烈疼痛： 像電擊、刀割、火燒，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可反復(fù)發(fā)作。

2.扳機(jī)點(diǎn)： 患者面部常有“扳機(jī)點(diǎn)”（敏感點(diǎn)），輕微觸碰（如咀嚼、刷牙、洗臉、說(shuō)話(huà)、吹風(fēng)）即可誘發(fā)劇痛。

3.間歇期正常： 發(fā)作間期可完全無(wú)痛，但隨著病情進(jìn)展，疼痛發(fā)作頻率常增加。

4.夜間較少發(fā)作： 與牙痛不同，三叉神經(jīng)痛夜間發(fā)作相對(duì)較少。

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三、牙痛和三叉神經(jīng)痛的區(qū)別

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四、三叉神經(jīng)痛怎么治？

1.先試試“止痛法寶”——藥物治療： 對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，藥物治療是首選。常用藥物有卡馬西平、奧卡西平等。但需注意： 長(zhǎng)期服藥可能有副作用（如頭暈、乏力、肝腎功能影響等），務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期監(jiān)測(cè)！

2.一勞永逸“拆炸彈”——手術(shù)治療： 若藥物無(wú)效或副作用難以耐受，可考慮手術(shù)：

（1）微血管減壓術(shù)： 在神經(jīng)顯微鏡下進(jìn)行，解除血管對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫，是目前公認(rèn)的根治性方法，尤其適合身體狀況良好的患者，長(zhǎng)期療效好。

（2）射頻熱凝術(shù)： 精準(zhǔn)毀損痛覺(jué)神經(jīng)纖維，止痛效果明確，但術(shù)后可能出現(xiàn)面部麻木感。

（3）微球囊壓迫術(shù)： 微創(chuàng)操作，通過(guò)球囊短暫壓迫神經(jīng)，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，短期有效率較高。

（4）伽瑪?shù)斗派渫饪疲?無(wú)創(chuàng)治療，利用聚焦射線損毀神經(jīng)，適合不能耐受手術(shù)者，起效較慢（數(shù)周至數(shù)月）。

3.其他治療方法：

（1）神經(jīng)阻滯治療： 在神經(jīng)周?chē)⑸渌幬铮ㄈ缇致樗帯兰に兀瑫簳r(shí)阻斷疼痛信號(hào)，用于急性止痛或診斷。

（2）中藥與針灸（輔助治療）： 在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，中醫(yī)中藥（包括針灸、推拿、中藥調(diào)理等）可能有助于部分患者緩解疼痛、改善生活質(zhì)量。

五、日常護(hù)理：如何減少發(fā)作？

1.注意面部保暖： 避免冷風(fēng)直吹面部，寒冷天外出可戴口罩、圍巾。減少寒冷刺激有助于降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

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2.保持良好生活習(xí)慣： 規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。充足睡眠、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持整體健康。

3.注意飲食： 避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣等易刺激扳機(jī)點(diǎn)的食物。選擇柔軟易消化食物，減少咀嚼負(fù)擔(dān)。

4.積極治療相關(guān)疾?。?如口腔疾病、鼻竇炎等，防止炎癥刺激誘發(fā)或加重疼痛。

總之，三叉神經(jīng)痛雖被稱(chēng)為“天下第一痛”，嚴(yán)重影響患者生活，但通過(guò)正確診斷和規(guī)范治療（藥物、手術(shù)等），大多數(shù)患者能有效控制疼痛。提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，做好日常防護(hù)，有助于遠(yuǎn)離疼痛困擾。讓我們共同努力，為患者創(chuàng)造更美好的生活！

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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