作者：曾令元 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

李虹霖 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

審核：王小林 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 副主任醫(yī)師

“孩子骨折術后只能靜養(yǎng)？”錯！科學康復鍛煉不僅能加速骨愈合，還能避免關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等后遺癥。兒童正處于生長發(fā)育期，骨骼可塑性強，但康復方法不當可能影響終身。本文將結合圖片演示，為家長揭秘兒童四肢骨折后安全、有效的功能鍛煉技巧，讓孩子早日“動”出健康！

一、為什么骨折術后要功能鍛煉？

促進血液循環(huán)：適度活動可改善局部血供，加速骨折愈合。

預防并發(fā)癥：避免肌肉萎縮、關節(jié)粘連，降低肢體功能障礙風險。

恢復靈活性：通過針對性訓練，幫助孩子重獲肢體協(xié)調能力。

注意：鍛煉需在醫(yī)生指導下進行，嚴禁自行過早或過量運動！

二、康復鍛煉計劃

（一）上肢骨折：手、肘、肩的康復訓練

1.手指靈活訓練：適合腕部以上骨折。

方法：用患手捏橡皮泥、抓握小球，或做“彈鋼琴”式的手指屈伸，或握拳松拳及抬腕垂腕等動作。

頻率：每日3次，每次20～30分鐘。

要點：動作輕柔，以無痛為原則。

圖1 版權圖片 不授權轉載

2.肘關節(jié)活動：適合肱骨髁上骨折、無嚴重移位的單純尺骨鷹嘴骨折、輕度成角或復位良好的橈骨頸骨折。

動作：坐位，手臂平放，緩慢屈伸肘關節(jié)。也可借助毛巾輔助拉伸，健側手拉毛巾兩端，幫助患側肘部緩慢彎曲。避免突然用力或提重物。

圖2 版權圖片 不授權轉載

3.肩部力量訓練：適合鎖骨或肩部骨折。

動作：“鐘擺運動”，患側手臂自然下垂、抬高，畫小圈；靠墻爬行，手指貼墻，逐步上移至肩部高度。逐步恢復肩關節(jié)活動范圍。

圖3 版權圖片 不授權轉載

（二）下肢骨折：膝、踝、髖的康復計劃

1.踝泵運動：適合脛骨或腓骨骨折、足踝骨折、骨盆或股骨骨折。

動作：躺平，繃直膝關節(jié)，腳尖上下鉤壓，像踩油門。

作用：預防血栓，減輕腫脹。

頻率：每天做3～5次，每次10～15分鐘，循序漸進，量力而行。

圖4 版權圖片 不授權轉載

2.直腿抬高：適合大腿或膝關節(jié)骨折。

動作：平躺，患腿伸直緩慢抬高至30°，保持5秒后放下。進階：可綁沙袋增加阻力，但需醫(yī)生評估后執(zhí)行。

3.坐位屈膝：適合小腿骨折。

動作：坐椅子邊緣，患腿緩慢屈膝至極限，再伸直。技巧：健側腿可輔助輕輕按壓，幫助增加角度。

三、兒童肘關節(jié)術后康復原則

個體化方案：根據骨折穩(wěn)定性、內固定方式及患兒依從性調整。

分階段進行，避免并發(fā)癥，觀察腫脹和疼痛程度，預防骨化性肌炎（避免暴力推拿）。

定期復查X線，確認骨折愈合情況。

四、注意事項

1.生長保護：兒童骨骺未閉合，康復中需避免暴力牽拉導致生長障礙。需謹慎處理或延遲活動的骨折類型——肱骨外髁骨折。嚴格保護關節(jié)面，術后石膏固定4～6周后再開始活動，避免出現骨愈合不良；開放性骨折或合并神經血管損傷，需優(yōu)先處理軟組織損傷，延遲活動至傷口完全愈合。

2.家長教育：指導家長學習康復訓練方法，強調循序漸進。

3.多學科協(xié)作：骨科醫(yī)生與物理治療師共同制定計劃，確保安全有效。

五、家長必知的“三要三不要”

三要：要循序漸進，從被動運動過渡到主動運動；要關注孩子疼痛反饋，及時調整強度；要定期復查，根據愈合情況更新鍛煉方案。

三不要：不要強行拉伸，康復應兼顧功能恢復與生長保護，避免激進訓練導致二次損傷；不要忽視營養(yǎng)，鈣和維生素D需充足；不要長期制動，警惕關節(jié)僵硬風險。

六、誤區(qū)

誤區(qū)1：“多喝骨頭湯補鈣”。

真相：骨頭湯鈣含量極低，反因高脂肪不利于健康。應選擇牛奶、豆制品或醫(yī)生推薦的鈣劑。

誤區(qū)2：“骨折愈合后不用再鍛煉”。

真相：愈合初期骨骼仍脆弱，需持續(xù)強化肌肉力量保護關節(jié)。

誤區(qū)3：“疼痛是正常的，忍忍就好”。

真相：鍛煉中輕微酸痛正常，但劇烈疼痛須立即停止并就醫(yī)！

兒童骨折康復是一場“耐心與科學”的接力賽。通過科學鍛煉，孩子不僅能更快康復，還能增強體質，降低再次受傷風險。家長需化身“康復教練”，用溫柔鼓勵代替焦慮催促，讓孩子在安全中找回活力！

來源: 中華醫(yī)學會

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