7月底，一張診斷書，讓90后香港演員的人生舞臺從聚光燈下轉向了抗癌戰場。

在電影《別叫我“賭神”》中飾演周潤發“兒子”的柯煒林（Will Or），在社交平臺公布了一個令人揪心的消息：確診肺腺癌第四期，已開始靶向治療。他以標志性的幽默寫道，從持續咳嗽被當“小感冒”，到最終確診晚期，過程曲折。更讓人動容的是，父親那句“為什么不是我”——親情，成了他抗癌路上最堅韌的鎧甲。

柯煒林的遭遇，撕開了一個殘酷現實：肺癌不是老年人的“專利”。空氣污染、基因差異、隱匿的癥狀，讓越來越多的年輕人中招。

什么是靶向治療？和傳統化療有何區別？為何肺癌晚期多采用這種治療方式？湖南省腫瘤醫院帶我們一起來詳細了解。

靶向治療：給抗癌導彈裝上“精準導航”

當柯煒林提到“靶向治療”，很多人好奇：這到底是什么“武器”？和傳統化療有啥不同？事實上，化療像“地毯式轟炸”，好壞細胞一起傷，副作用往往較大，如脫發、惡心等。

靶向治療像是“精準導彈”，專門鎖定癌細胞才有的特定“靶點”（通常是基因突變產生的壞蛋白），精準打擊，對正常細胞傷害小，副作用輕很多，患者生活質量更高。

基因檢測：找到你的專屬“生命鑰匙”

靶向治療的核心是“精準”。怎么知道該用哪種“導彈”？

關鍵一步是基因檢測。具體怎么做？臨床上，一般取一點腫瘤組織（活檢或手術）或者抽一管血（液體活檢），用先進技術檢測肺癌相關的幾十種基因突變。

肺腺癌常見靶點包括EGFR（中國患者最常見）、ALK（年輕患者比例高）、ROS1、BRAF、KRAS等等。不同靶點，對應不同的“特效藥”。基因檢測報告是用藥的“指南針”。

耐藥怎么辦？科學總有新武器

靶向藥雖好，但癌細胞很狡猾，會產生“耐藥性”。

通常用藥幾個月到一兩年后可能發生耐藥。但耐藥不等于無路可走，醫生會通過復查（拍片子、驗血）甚至再次基因檢測，找出耐藥原因。

患者耐藥后，腫瘤醫生的新武器層出不窮：既有新一代靶向藥，專門克服耐藥突變，如針對奧希替尼耐藥的四代藥，國內外都在研發，效果不錯；也有ADC藥物，像“生物導彈”，精準遞送化療藥到癌細胞，對耐藥患者效果顯著（部分藥物試驗顯示極高疾病控制率）；還有其他如免疫治療、抗血管生成藥、化療等選擇。科學在加速跑，因此患者耐藥后仍有新選擇。

抗癌是場綜合戰：心態和情感支持是堅實后盾

柯煒林坦誠分享了確診后的心路：否認、憤怒、沮喪到接受。事業中斷、未來迷茫……年輕患者面臨的心理沖擊尤其大，積極心態是“隱形良藥”，不是盲目樂觀和悲觀，而是在困境中尋找力量，配合治療，努力生活。保持愛好，和家人朋友多溝通，都很有幫助。

湖南省腫瘤醫院肺胃腸內科蒲興祥主任介紹，肺癌靶向治療，尤其對于像肺腺癌這種類型，靶向治療已成為晚期患者延長生命、實現高質量“帶瘤生存”的重要支柱。基因檢測是開啟精準治療、爭取更好效果的關鍵一步。

“柯煒林勇敢公開病情，我們深感敬佩。這不僅是個人勇氣的體現，更是一次重要的公眾健康提醒，年輕人也要警惕肺癌！”蒲興祥主任提醒，公眾應關注身體異常信號，尤其持續咳嗽、痰血、胸痛、消瘦，一旦發現應及時就醫治療。

抗癌是場硬仗，需要先進醫療、專業團隊、患者勇氣、家人支持和社會關懷多方合力。柯煒林那句“我打慣逆境波”，正是無數患者的心聲。

當精準的“基因導彈”遇上不屈的生命力，希望之光，永不熄滅。

湖南醫聊特約作者：湖南省腫瘤醫院 彭璐

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（編輯YT）

來源: 湖南省腫瘤醫院 彭璐