作者：王東萍 甘肅省人民醫院

審核：張佳紅 甘肅省人民醫院 副主任醫師

演員張嘉譯大家都很熟悉，曾有一段時間，他的視頻在網上瘋傳：佝僂著身體、邁著六親不認的步伐，廣大網友也紛紛模仿這種“社會步”，但是很多人都不知道，他之所以有這樣的走路姿勢是因為患有強直性脊柱炎，是長期病痛折磨的結果。網上有報道周杰倫、李宇春也患有這個病，不少人戲稱它為“明星病”。

為什么會得強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎目前病因不是太明確，可能與家族遺傳、環境、自身免疫等多種因素有關。此外，慢性感染（如泌尿生殖道和胃腸道感染）也可能誘發。可以確定的是，這種病好發于青壯年男性，高峰年齡為20~30歲，男女比例約為4∶1，女性發病通常比男性緩慢而且病情比較輕。

強直性脊柱炎有哪些癥狀？與其他引起腰背疼的疾病有什么區別？

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強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，一般先由骶髂關節起病，逐漸沿脊柱向上發展，波及脊柱及其周圍軟組織，最后可能導致鈣化和骨化。主要癥狀包括夜間睡覺時感到腰、背、臀部疼痛，嚴重時會半夜疼醒，翻身困難。此外，還會有腰部僵硬，不靈活，活動受限。這些癥狀與腰椎間盤突出、腰肌勞損引起的腰背痛相似。鑒別的一個關鍵點是腰椎間盤突出、腰肌勞損患者通常在休息后疼痛好轉；而強直性脊柱炎患者在休息時（尤其夜間和晨起）癥狀明顯，活動之后癥狀?？蓽p輕。

強直性脊柱炎是一種很嚴重的病嗎？

有專業醫生稱強直性脊柱炎為“不死的癌癥”。說它“不死”是因為它致死率不高；與“癌”相提并論是因為以目前的醫學水平無法完全根治它。如果不幸得了“強直”，它將伴隨你一生；如果治療不及時、不得當，患者將長期忍受疼痛折磨，生活質量嚴重下降，發展到晚期時，脊柱將出現嚴重強直或駝背畸形，致殘風險很高。

如何診斷強直性脊柱炎？

如果你有前面提及的那些癥狀，應及時到醫院風濕免疫科就診。醫生通常會建議進行人類白細胞抗原B27（HLA-B27）檢測。如果HLA-B27監測結果為陽性，那么有90%以上的概率是“強直”，可以進一步做骶髂關節的X線或CT檢查明確診斷。

如果不幸檢查出得了強直性脊柱炎，既不要恐慌，也不要麻痹大意。應該積極面對，做好長期戰斗的準備，不要有太大的思想壓力，盡情享受生活。但需要提醒的是一定要去正規醫院檢查和治療。如果治療及時、方法得當就可控制病情，正常參與學習和工作。

治療強直性脊柱炎有哪些方法？

目前對于強直性脊柱炎沒有統一的治療方案。治療藥物主要有非甾體抗炎藥，如依托考昔、塞來昔布等，用于抗炎、鎮痛，適用于疾病各階段?？筛鶕t生建議選擇使用。

如果以四肢和關節癥狀為主，可選用抗風濕藥，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，有助于控制病情進展，但需注意其潛在的副作用，定期到醫院復查。

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如果是以脊柱癥狀為主，可選用生物制劑，如阿達木單抗等。對于病情較重、進展較快或對傳統藥物治療反應不佳的患者，生物制劑通常是重要的治療選擇，但費用相對較高。需要注意的是，生物制劑可能激活潛在的結核病等感染性疾病。因此，在使用前?？漆t生會進行嚴格篩查（如結核、乙型病毒性肝炎等），在治療期間也會嚴密觀察病情。

此外，還可以配合物理治療，包括熱水浴、紅外線照射、超聲波等，有助于緩解疼痛、改善關節活動度和功能。對于出現嚴重脊柱關節畸形、顯著影響功能和生活質量的患者，可評估手術治療（如脊柱矯形手術）的可能性。

沒有癥狀還需要治療嗎？

強直性脊柱炎患者可能一段時間癥狀明顯（感到疼痛、僵硬），過段時間又可能緩解，所以很多患者覺得沒有必要治療。這種觀點是錯誤的。即使在無癥狀期，炎癥可能也在繼續進展，因此必須定期到醫院復診檢查，讓醫生評估病情并決定是否需要治療。

患者在日常生活中要注意些什么？

保持良好的心態，適當規律地進行有氧運動，比如慢走、游泳、瑜伽、八段錦等。避免久坐，保持端正坐姿。同時，務必戒煙限酒，早睡早起，注意保暖，避免長時間處于寒冷或潮濕的環境中。

強直性脊柱炎會遺傳嗎？

“強直”確實有一定的遺傳傾向或者說家族聚集現象，如果患者的子女出現腰背痛、晨僵等類似癥狀，應高度警惕，及時就醫排查。雖然存在遺傳風險，但也不必過度擔憂，關注子女的身體狀況即可。

來源: 中華醫學會

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