盛夏時節，陽光炙烤大地，盛夏時節，陽光炙烤大地，一種看似平常卻可能致命的威脅悄然潛伏——中暑。

每年夏季，醫院急診科都會接診不少中暑患者，其中不乏發展為熱射病（最嚴重的中暑類型）的危重病例。我國重癥中暑的病死率高達10%~15%，若發展為多器官功能衰竭，病死率可高達40%。

令人擔憂的是，很多人對中暑的認知還停留在“曬暈了”，“發燒了”，休息一下、吃點退燒藥就行，導致延誤了救治時機。

中暑不是“普通頭暈”，而是全身器官危機

急性中暑（Heat Stroke）是高溫環境下最嚴重的熱相關疾病，由于人體體溫調節失衡，核心溫度迅速升高（通常超過40°C），并伴隨中樞神經系統功能障礙（如意識模糊、抽搐甚至昏迷）。若不及時救治，可能導致多器官衰竭甚至死亡。

關鍵點：

核心體溫飆升：正常人體溫約37°C，中暑時體溫調節失效，散熱困難。

神經系統損傷：高溫直接損害腦細胞，引發譫妄、昏迷。

為什么會發生中暑？

人體通過出汗、皮膚散熱維持體溫平衡，但在以下情況下易失控：

1.高溫高濕環境：濕度＞60%時，汗液難以蒸發，散熱效率下降。

2.劇烈運動：如軍訓、馬拉松等產熱過量。

3.適應能力差：老年人、兒童、慢性病患者（如心臟病、糖尿病）及服用利尿劑、抗抑郁藥等藥物的人群風險更高。

核心機制：

高溫→體溫調節中樞崩潰→核心體溫＞40℃→細胞廣泛變性壞死→引發腦水腫、肝腎功能衰竭、DIC（彌漫性血管內凝血），堪比“全身被煮傷”！

快速識別中暑類型

勞力型熱射病：青壯年運動后突發昏迷，常伴橫紋肌溶解（醬油色尿）。

經典型熱射病：老人獨居家中數日，被發現時高熱昏迷。

急救黃金法則：現場“三快”原則

1.快速降溫（核心！）：

脫離熱源：立即轉移至空調房（＞25℃環境降溫效率下降50%！）。

物理降溫：

首選：冷水浸泡（冰水浴15分鐘，體溫降幅比扇風快3倍）。

次選：冰袋敷頸/腋/腹股溝+冷水噴灑全身+強力風扇（蒸發降溫）。

目標：10分鐘內將核心體溫降至39℃以下（每延遲1分鐘，死亡率升10%！）。

2.快速評估：

查意識（呼喚無反應？）、測體溫（無體溫計時觸摸皮膚：干燥灼熱=危險！）。

查尿液（呈茶色/醬油色？提示橫紋肌溶解）。

意識清醒者可飲用含鹽（0.1%濃度）或電解質的涼水。

避免酒精、咖啡因（加重脫水）。

3.快速送醫：

撥打120時明確告知“疑似熱射病”，優先調度救護車。

轉運途中持續降溫（車內空調最大+濕毛巾覆蓋身體）。

防勝于救：給公眾的4條“保命建議”

1.高危環境“三避開”：

避開＞32℃且濕度＞60%的“桑拿天”。

避開10:00-16:00的烈日時段（地表溫度可達60℃！）。

避開密閉無風環境（車內10分鐘升溫20℃！）。

2.補水有講究：

每小時喝200ml含電解質水（運動時加至500ml）。

勿等口渴才喝水（口渴時已脫水2%！）。

3. 特殊人群強化保護：

慢性病患者：降壓藥/利尿劑可能增加風險，咨詢醫生調整劑量。

兒童：永遠不要單獨留車內（即使開窗！）。

4. 互助監測：

戶外工作者“結對子”，互相觀察有無步態不穩、言語混亂等早期癥狀。

破除誤區：急診醫生辟謠

“中暑喝藿香正氣水” → 含酒精加重脫水！首選物理降溫+補液鹽。

“昏迷掐人中能醒” → 錯誤！耽誤降溫時間，加重腦損傷。

“退熱藥可治中暑” → 禁用！對乙酰氨基酚等可能加重肝衰。

“不出汗就不會中暑”→ 錯誤！無汗可能是熱射病信號，更危險！

“年輕人不怕熱”→ 錯誤！勞力型熱射病常見于健康青壯年。

急性中暑是可防可治的“隱形殺手”。掌握科學降溫方法、識別早期癥狀，能大幅降低風險。夏季高溫期間，請密切關注氣象預警，保護自己和家人的健康。

益陽市中心醫院急診科提示：出現高熱+意識不清，立即撥打120！降溫與呼救同步進行！

參考文獻

《熱射病急診診治專家共識（2024版）》及AHA最新指南

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 賀拓

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（編輯ZS）

來源: 益陽市中心醫院 賀拓