湖南長沙65歲的張先生患慢阻肺10余年，近日因夏季癥狀緩解自行停藥，兩周后持續(xù)高溫下出現(xiàn)嚴重氣促，“胸口如壓大石”，連走路買菜都困難。經(jīng)復(fù)查，肺功能斷崖式下降，需重新強化治療。

夏季感覺好轉(zhuǎn)不等于痊愈，擅自停藥相當于“撤除保護傘”。隨著炎炎夏日的到來，各地高溫日慢阻肺病情頻發(fā)，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科曾祥伯主任提出：整體慢阻肺患者癥狀會有所減輕，但仍有少數(shù)癥狀加重的患者。我們每一個人都需要清晰的認知并掌握到高溫日慢阻肺的管理和預(yù)防方法。

高溫為何成為慢阻肺“致命枷鎖”？

1、氣道鎖閉

高溫高濕空氣使機體體溫調(diào)節(jié)機制紊亂，易中暑、大汗淋漓；室內(nèi)外溫差大，易感冒。呼吸耗能和心肺負擔增加，所以導(dǎo)致胸悶氣促癥狀加重。

2、痰栓危機

高溫隱性失水增多讓痰液黏稠如膠水，牢牢堵塞本已狹窄的小氣道。慢阻肺患者日均需額外補水500ml，但80%的人補水不足。

3、環(huán)境陷阱

午后臭氧濃度飆升損傷氣道，空調(diào)濾網(wǎng)藏匿的霉菌塵螨更是炎癥導(dǎo)火索。曾祥伯主任指出：“三伏天慢阻肺門診量雖較冬日比下降，但癥狀較重！”

針對高溫天慢阻肺的管理方法，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科曾祥伯主任提出“三防三強”生存法則：

● 三防：筑牢生命防線

1、防脫水

- 每小時飲水100ml（心腎功能正常者），觀察尿液呈淡檸檬黃為達標。

- 忌咖啡濃茶，自備檸檬鹽水或綠豆湯（不加糖）。

2、防缺氧

- 血氧儀隨身帶，靜息SpO?≤88%立即吸氧（流量1-2L/分）。

- 空調(diào)溫度鎖定26-28℃（溫差≤7℃），濾網(wǎng)每2周沸水燙洗殺菌。

3、防感染

- 按時接種多價肺炎球菌疫苗及流感疫苗，避免人群密集場所。

● 三強：激活身體潛能

1、強呼吸功能

- 每日練習“縮唇呼吸”：鼻吸氣3秒→撅嘴呼氣6秒（每天3組，每組10分鐘）。

- 堅持使用長效支氣管擴張劑（如噻托溴銨），不可擅自停藥。

2、強營養(yǎng)支持

- 每餐1拳優(yōu)質(zhì)蛋白（清蒸魚/雞蛋白）+半拳粗糧（燕麥/小米）。

- 冬瓜海帶湯、白蘿卜絲促進排痰，忌油膩產(chǎn)氣食物。

3、強應(yīng)急能力

- 急救包常備：沙丁胺醇氣霧劑（避光存放）、便攜血氧儀、小型應(yīng)急電源（防呼吸機斷電）。

高溫紅色警報：出現(xiàn)這些癥狀立即前往醫(yī)院就醫(yī)

1、血氧持續(xù)≤90%（靜息狀態(tài)）；

2、呼吸頻率＞30次/分伴鎖骨凹陷；

3、痰量暴增呈黃綠色或帶血絲；

4、嗜睡躁動或只能說單個詞。

**曾祥伯主任鄭重表示：**慢阻肺病長期管理，在暑期尤為重要，務(wù)必堅持按醫(yī)囑用藥，堅持呼吸鍛煉；避開高溫，注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生；定期隨診，有病情加重及時治療！

慢阻肺患者夏季管理需“三分治七分防”牢記三條鐵律：

1、 基礎(chǔ)藥物比吃飯更重要，吸入劑一刻不能停；

2、血氧儀是生命雷達，低于88%立即求援；

3、高溫天宅家保平安，外出如同闖鬼門關(guān)！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科 周璇

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（編輯YT）

來源: 湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）