這是一個(gè)過于簡(jiǎn)化的錯(cuò)誤理解。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種臨床綜合征，特征是持續(xù)存在的氣流受限和慢性呼吸道癥狀，其病因復(fù)雜、表型多樣。雖然肺氣腫和慢性支氣管炎是COPD的常見表現(xiàn)形式，但將COPD簡(jiǎn)單等同于這兩者之一，是一種誤解。

慢性支氣管炎是根據(jù)臨床表現(xiàn)定義的，主要癥狀為咳嗽和咳痰，連續(xù)兩年、每年至少持續(xù)三個(gè)月。[1]而肺氣腫則是一個(gè)病理學(xué)診斷，表現(xiàn)為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔的異常擴(kuò)張和肺泡壁的破壞，兩者定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)均不同。[2]

雖然這兩種情況常見于COPD患者中，但并不是每個(gè)COPD患者都符合這兩者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；部分COPD患者以小氣道阻塞為主，并無明顯肺氣腫影像改變；也有一部分僅表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰而未達(dá)到典型的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，COPD的表型隨著病情發(fā)展、治療響應(yīng)和共病情況不斷演變，不能簡(jiǎn)單歸類。[1,2]

即使在肺功能受限程度相似的COPD患者中，肺氣腫的存在與否、進(jìn)展速度及其對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響也存在顯著差異。研究還指出，肺氣腫的進(jìn)展與營(yíng)養(yǎng)狀況惡化（如體重指數(shù)降低、骨質(zhì)疏松）密切相關(guān)，而這類變化未必在所有COPD患者中都會(huì)發(fā)生。[2]

因此，將COPD視為肺氣腫或慢性支氣管炎不僅忽略了疾病的異質(zhì)性，也可能導(dǎo)致誤診與治療延誤。臨床上，COPD的診斷需結(jié)合肺功能檢查（如FEV?/FVC比值下降）、病史、癥狀評(píng)估和影像學(xué)檢查，綜合判斷是否存在氣流受限及其原因。只有全面認(rèn)識(shí)COPD的多樣性，才能更精準(zhǔn)地進(jìn)行管理與干預(yù)。

參考資料

[1]Kim V, Criner GJ. Chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(3):228-37.

[2]Tsutsumi A, Chubachi S, Irie H, et al. Characteristics of chronic obstructive pulmonary disease patients with robust progression of emphysematous change. Sci Rep. 2021;11(1):9548.

來源: 科學(xué)辟謠

內(nèi)容資源由項(xiàng)目單位提供