作者：胡 磊 武漢市第一醫院 醫學博士 主管藥師

審核：伍三蘭 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 主任藥師

陳金波 武漢市第一醫院 主任醫師

皮膚是人體最大的器官，也是抵御外界病原體入侵的第一道屏障。當皮膚出現問題時（如濕疹、皮炎、痤瘡等），外用藥物往往是治療的首選方式。不過，很多朋友在使用外用藥物時，常常“踩坑”——要么用了療效不好，要么發生了副作用，這多半是藥物使用不當惹的禍。別擔心！這篇文章就來當你的“用藥小助手”，讓我們一起探討：怎么選對藥？怎么使用好？有哪些常見誤區要避開？掌握這些小攻略，下次皮膚鬧脾氣，大家都能當“半個專家”，護理起皮膚來就更得心應手啦！

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一、明確診斷是前提

皮膚問題多種多樣，不同類型的皮膚疾病，病因各異，對應的“救兵”（外用藥物）也截然不同。例如細菌感染引起的皮炎要用抗生素類藥物，真菌感染的手足癬就得用抗真菌藥物，而過敏性皮炎則需要使用抗過敏和抗炎類藥物。如果沒弄清楚病因，就隨便拿個藥膏往身上抹，那樣不僅治不好病，還可能加重病情。所以，當皮膚出現異常時，最好先去醫院皮膚科就診，遵醫囑對癥下藥。

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二、選對劑型很關鍵

皮膚外用藥物有很多種劑型，常見的有溶液、軟膏、乳膏、凝膠、粉劑等。不同劑型適用于不同階段的皮膚問題，選錯可能適得其反。總體上，選用外用藥物的原則是“干對干，濕對濕，半濕對半干”。常用的皮膚外用藥物劑型有以下幾種：

溶液：適用于有滲出的急性炎癥性皮損，比如濕疹急性期有滲液的情況，可以用3%硼酸溶液進行濕敷。

軟膏：適用于慢性炎癥性皮損，尤其是皮膚肥厚、干燥的地方，像手足皸裂或者慢性濕疹，軟膏的滋潤性和滲透性比較好，能讓藥物更好地發揮作用。

乳膏：適用于沒有滲出的亞急性或慢性炎癥性皮損，對皮膚的刺激性相對較小，比較溫和，薄涂后輕揉至吸收。

凝膠：清爽不油膩，適用于油性皮膚或毛發部位（如頭皮）。

粉劑：主要用于皮膚褶皺部位，比如腋窩、腹股溝等，可以起到吸濕、止癢的作用。

三、正確涂抹忒重要

1. 清潔患處：在涂抹藥物之前，先用溫水把患處洗干凈，然后等皮膚半干的時候再涂藥。這樣可以讓藥物更好地附著在皮膚上，提高吸收效果。

2. 涂抹方法：如果是軟膏或乳膏，擠在食指指腹上，用指腹在患處輕輕打圈按摩，直到藥膏被皮膚吸收，看不見明顯的藥膏為止。如果是凝膠，涂抹后輕輕拍打幾下，讓藥物均勻分布。

3. 涂抹范圍：一般涂在皮損及皮損邊緣外3～5毫米即可，不需要大面積涂抹。

4. 涂抹劑量：很多人覺得藥膏涂得越厚，效果越好，其實這是不對的。一般來說，一個指尖單位的藥膏可以涂抹兩個手掌面積的皮膚。涂抹太多不僅浪費藥物，還可能增加皮膚吸收藥物后出現副作用的風險。

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用藥頻率：不同的藥物有不同的使用頻率，具體要遵循醫囑用藥。例如治療皰疹的阿昔洛韋凝膠，需要每2小時涂抹一次，一天4～6次。而糖皮質激素類藥膏，如果是急性期可能需要每天涂抹兩次，癥狀緩解后可以減少至一天一次，甚至隔天一次、每周兩次。

7. 用藥療程：有些皮膚問題可能需要連續用藥一段時間才能見效，不能剛用幾天沒效果就停。但也不能長期無限制地使用，尤其是含有激素的藥膏，長期大劑量使用可能會產生皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用。

四、常見誤區需避免

誤區一：為省事，多種藥膏混合使用

藥物成分可能發生相互作用，如激素與酸性藥物（維A酸）混合可能刺激皮膚。如需聯用，至少間隔30分鐘，或分早晚使用。

誤區二：藥膏涂得越多越好

涂抹藥膏并不是越多越好，一般薄薄一層就能達到治療效果，涂太多不僅浪費，還可能產生副作用。

誤區三：涂抹藥膏誰不會，直接涂上就行

忽視“劑型”與“部位”匹配，如將軟膏用于滲出性濕疹，可能加重滲液；在腋下使用乳膏，因摩擦導致藥物流失。建議潮濕部位（如腹股溝）選擇粉劑或溶液；毛發區選用凝膠或噴霧。

誤區四：過度清潔或盲目保濕

頻繁用酒精消毒患處，或不分皮膚類型涂抹厚重凡士林，可能會導致皮膚不適。對于滲出性皮損，應保持干燥，使用收斂性藥物；對于干燥性皮損（如銀屑病），用藥后需涂抹保濕霜。

誤區五：癥狀緩解后自行停藥

如在足癬（足部真菌感染）的治療中，不少患者往往外搽幾天藥膏，在癥狀緩解后就立即停藥，這種做法并沒有徹底殺滅真菌，容易導致足癬復發。應在連續用藥1周后，即使癥狀消失，也需再堅持用藥至少1周，同時，對鞋襪、擦腳毛巾、洗腳盆等進行殺真菌處理，這樣治療才能有效清除真菌，防止其卷土重來，讓足癬得到徹底治療。

五、特殊情況得注意

1. 兒童和老年人：兒童的皮膚比較嬌嫩，老年人的皮膚吸收能力相對較弱，所以在用藥時要特別注意。盡量選擇刺激性小、副作用少的藥物，用藥劑量也要適當調整，需要在醫生的指導下使用。

2. 孕婦/哺乳期女性：需避免使用維A酸類藥物、強效激素；哺乳期胸部用藥后需清潔后再哺乳。

3. 面部皮膚：面部皮膚比較敏感，而且容易被看到，所以在使用外用藥物時需格外謹慎。尤其是含有激素的藥膏，盡量選擇低效或中效的，使用時間不宜過長，避免出現皮膚萎縮、色素沉著等副作用。

有破損的皮膚：如傷口、潰瘍等，使用外用藥物時要注意防止感染，而且不建議使用刺激性藥物。

六、小結

合理使用皮膚外用藥，需兼顧疾病特點、藥物特性和個體差異。若用藥1周無效、出現灼痛或皮疹擴散，需及時就醫調整治療方案。

“明確診斷是前提、選對劑型很關鍵、正確涂抹忒重要、常見誤區需避免、特殊情況得注意”——掌握科學的用藥攻略，才能讓外用藥真正成為皮膚健康的守護者。

來源: 中華醫學會

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