作者：王曉龍 三河市疾病預防控制中心 副主任醫師

審核：楊立民 三河市疾病預防控制中心 主任醫師

一、流感是什么？

流感，全稱為“流行性感冒”，是由流行性感冒病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。它可不是普通感冒的“加強版”，而是有自己獨特的“個性”。與普通感冒相比，流感的病原體是流行性感冒病毒，而普通感冒通常由鼻病毒、冠狀病毒等多種病原體引起。流感的傳染性更強，傳播速度更快，在人群密集的場所，如學校、辦公室等，一旦有人感染，很容易迅速擴散。從癥狀表現來看，流感發病更急，體溫常能“飆升”至39 ℃甚至更高，通常還伴有劇烈的頭痛，全身肌肉、關節酸痛，乏力等全身癥狀，而普通感冒的癥狀相對較輕，多以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀為主。

圖1 版權圖片 不授權轉載

二、流感的傳播密碼

（一）狡猾的傳染源

流感患者和隱性感染者是主要傳染源。患者從潛伏期末就開始排毒，急性期排毒量更大。隱性感染者無癥狀，卻能悄無聲息傳播病毒。兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間超過1周，傳染性持續更久。

（二）多樣的傳播途徑

主要經空氣傳播。患者打噴嚏、咳嗽產生的飛沫攜帶病毒，被他人吸入后易感染，在密閉、通風差的場所其傳播風險更高。也可通過接觸被污染物品，經黏膜接觸感染，例如，觸摸被污染的公共設施后揉眼睛、摸鼻子。

（三）易感人群大揭秘

人群普遍易感。兒童免疫系統不完善，活動范圍廣、接觸人群多，易感染；老年人免疫系統衰退，常伴有慢性疾病，抵抗力弱；慢性疾病患者身體虛弱，免疫系統受影響；肥胖者、妊娠及圍產期女性也因自身生理變化，免疫力下降，屬于高危人群。

三、最新指南，防控有招

面對流感的威脅，我們并非毫無還手之力。最新的流感診療指南像一本“武林秘籍”，為我們提供了有效的防控策略。

（一）診斷要點

結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。流行季節，與患者密切接觸、有流感樣癥狀且排除其他疾病，可臨床診斷。確診需病原學檢查陽性，如抗原、核酸檢測陽性等。

（二）治療策略

1. 一般治療 確診后應遵循呼吸道隔離要求。非住院患者居家隔離，保持居室通風，患者應戴口罩，保證充分休息、多飲水，并選擇營養豐富且易消化的飲食，同時需密切觀察病情變化，尤其需關注兒童和老年患者。是否住院治療需根據患者的基礎疾病情況決定。

2. 藥物治療 抗病毒治療是關鍵，可選用神經氨酸酶抑制劑等藥物，不同藥物適用人群和用法不同。例如，奧司他韋適用于年齡在1歲及以上人群；瑪巴洛沙韋適用年齡≥5歲的人群。應避免聯合使用作用機制相同的藥物，并避免盲目使用抗菌藥物，合理使用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林。

3. 中醫治療 流感屬“外感病”范疇。治療需辨證分型。輕癥（如風熱犯衛證），治宜疏風解表、清熱解毒；重癥（如毒熱壅盛證），治宜解毒清熱、通腑瀉肺；恢復期，治宜益氣養陰。可根據癥狀選用相應中成藥。

四、應急策略，快準狠應對

（一）監測與預警

完善監測系統，監測病例信息和病毒變異，分析傳播動態、預測趨勢。一旦有爆發趨勢，及時發布預警。

（二）隔離與治療

隔離患者和疑似患者，安置在通風或負壓病房，設備專人專用并消毒。醫院做好感染控制，醫務人員做好防護、執行手衛生，加強病房通風和消毒，處理好醫療廢物。

（三）疫苗接種與個人防護

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接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，就像給身體穿上了一層“防護服”，可降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人群接種流感疫苗。

優先推薦以下重點和高風險人群及時接種：①醫務人員，他們是抗擊流感的“一線戰士”，接種疫苗可以保護自己，也能更好地保護患者；②60歲及以上的老年人，他們的免疫力較弱，容易感染流感；③罹患一種或多種慢性病人群，如糖尿病、心臟病患者等，感染流感后容易引發嚴重并發癥；④養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工，這些場所人員密集，容易傳播病毒；⑤孕婦，孕期免疫力下降，感染流感對母嬰健康都有影響；6至59月齡的孩子免疫系統還未發育完善，是流感的易感人群；⑥6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，嬰兒抵抗力低，家人接種疫苗可以減少嬰兒感染的風險；⑦托幼機構、中小學校、監管場所等重點場所人群，這些地方人員聚集，傳播風險高。

五、知識更新，未雨綢繆

流感病毒的變異性強，甲型流感病毒抗原變異顯著，可能影響防控措施和疫苗效果。要密切關注病原體新特點，及時更新知識，關注官方監測信息和研究成果，參加科普活動、閱讀科普文章，增強防控意識和能力。流感危害不容小覷，我們要重視防控。了解傳播途徑、防控指南、應急策略，及時更新相關知識，均是對抗流感的“有力武器”。在高發季節，積極接種疫苗、做好個人防護，守護自己和他人健康。

來源: 中華醫學會

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