作者：孫婷婷 海軍軍醫大學第一附屬醫院

審核：賈 音 海軍軍醫大學第一附屬醫院 副研究員

一、流感的基本認識

1.什么是流感？

流行性感冒（簡稱“流感”），是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。與普通感冒不同，流感病毒具有更強的傳染性和變異能力，主要分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型和乙型是引起季節性流行的主要病原體。

2.流感有哪些典型癥狀？

（1）全身癥狀：突發高熱、寒戰、全身肌肉酸痛、乏力。

（2）呼吸道癥狀：干咳、咽痛。

（3）并發癥風險：肺炎、心肌炎、腦炎等嚴重并發癥。對老年人、嬰幼兒、慢性病患者威脅更甚！

圖1 版權圖片，不授權轉載

二、流感與普通感冒有什么區別？

流感與普通感冒的部分癥狀類似，可以從以下幾個方面做以大致的區分。

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三、為什么要做流感病毒檢測？

流感病毒檢測的目的是確定患者是否感染了流感病毒，以及感染的是哪種類型的流感病毒。這對于流感的診斷、治療和防控具有重要意義。

1.明確診斷：流感的早期癥狀與其他呼吸道病毒感染相似，難以通過臨床表現進行區分。通過流感病毒檢測，可以盡早明確診斷，避免誤診和漏診。

2.指導治療：流感的治療主要包括抗病毒藥物和對癥治療。確診后48小時內使用奧司他韋等抗病毒藥物效果最佳。

3.疫情防控：流感病毒檢測可以為公共衛生決策提供依據，如隔離患者、加強消毒、推廣疫苗接種等，防止流感的進一步傳播。

四、流感的實驗室檢查

1.一般檢查

√血常規檢查：白細胞計數一般不升高或降低，重癥患者的淋巴細胞計數明顯降低。

√血液生化檢查：可有天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高；少數患者肌酸激酶升高；部分患者會出現低鉀血癥等；休克患者血乳酸可升高。

2.病原學檢查

√快速抗原檢測：門診首選。采集鼻咽拭子或咽拭子，操作簡便快捷，通常15～30分鐘出結果，但該方法的敏感度和特異度相對較低，容易出現假陰性和假陽性結果。

√核酸檢測：是目前流感病毒檢測最常用的方法，具有快速、靈敏、特異等優點，且能區分病毒亞型，有助于評估病情的嚴重程度和治療效果，但需要專業的實驗室設備和人員操作。

√病毒培養：該方法操作復雜且耗時長，對實驗室條件要求較高，不適合在臨床中廣泛應用。

3.血清學檢查：主要用于流感的回顧性診斷和流行病學調查，不適合在急性期診斷中使用。

五、流感病毒檢測的注意事項

1.標本采集：常用標本包括鼻咽拭子、咽拭子、鼻洗液等。采集時應嚴格按照操作規程進行，避免污染和標本干燥。

2.檢測時機：流感病毒在發病初期的濃度最高，因此，在發病后24～72小時陽性率最高。

3.結果解讀：流感病毒檢測結果應結合患者的臨床表現、流行病學史和其他實驗室檢查結果進行綜合判斷。陰性結果不能完全排除流感病毒感染，陽性結果也需要考慮假陽性的可能性。

六、流感的科學預防——三道防線

1.疫苗接種：接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。每年10月底前接種最佳，建議所有≥6月齡且無接種禁忌者接種流感疫苗，尤其是老人、兒童、慢性病患者、醫務人員。

2.藥物預防：藥物預防不能代替疫苗接種。建議對未接種疫苗的高危接觸者預防性使用抗病毒藥物（如奧司他韋）。使用時間應不遲于接觸后48小時內。

3.日常防護：勤洗手、多通風、少聚集、避免接觸呼吸道感染患者（必須接觸時應佩戴口罩）；咳嗽或打噴嚏時，遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

圖3 版權圖片，不授權轉載

流感病毒檢測是科學防控流感的第一步。通過及時、準確的檢測，可以早期診斷流感、指導治療、采取有效的防控措施，減少流感的傳播和危害。隨著分子生物學技術的不斷發展，流感病毒檢測的方法也在不斷改進和完善。未來，更加快速、靈敏、特異的檢測技術將為流感的防控提供更有力的支持。

最后，讓我們牢記流感預防口訣：

流感季節到，預防要趁早。

勤洗手，戴口罩，

打疫苗，健康保。

多通風，少聚集，

健康生活，流感遠離。

來源: 中華醫學會

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