作者：楊 旭 昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

阿依古麗·若曼 昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：嚴(yán) 盛 浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師?

胰腺癌，這個在醫(yī)學(xué)界被稱為“癌王”的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，2022年，全球胰腺癌新發(fā)及死亡病例數(shù)分別為51.1萬例和46.7萬例；中國胰腺癌的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別為11.9萬例和10.6萬例。預(yù)測到2050年，中國胰腺癌發(fā)病和死亡例數(shù)分別為21.6萬例和20.4萬例[1]，胰腺癌已成為威脅國民健康的重大疾病。

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一、認(rèn)識胰腺癌：隱匿而兇險的“癌王”

胰腺位于人體腹腔深處，位置隱蔽，這導(dǎo)致胰腺癌早期癥狀不明顯。當(dāng)出現(xiàn)以下警示信號時，往往提示病情已經(jīng)進(jìn)展。

1.消化系統(tǒng)癥狀：持續(xù)性上腹部疼痛，可放射至腰背部；食欲減退、惡心嘔吐。

2.黃疸：皮膚、鞏膜黃染，小便顏色加深，大便顏色變淺。

3.代謝異常：體重進(jìn)行性下降，新發(fā)糖尿病或糖尿病突然加重。

4.其他癥狀：脂肪瀉、皮膚瘙癢、乏力等。

需要注意的是，上述癥狀易被誤診為其他疾病。對于40歲以上，特別是具有高危因素的人群，出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)高度警惕。

二、胰腺癌的致病因素：多重危險因素交織

胰腺癌的確切病因尚未完全闡明，但醫(yī)學(xué)界已經(jīng)確認(rèn)了以下主要危險因素。

1.生活方式因素：吸煙、飲酒、肥胖；不良飲食習(xí)慣，包括高脂肪、高蛋白、低纖維飲食等可能增加風(fēng)險。

2.疾病因素：糖尿病、慢性胰腺炎等。

3.遺傳因素：胰腺癌具有家族遺傳傾向。

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三、胰腺癌的傳統(tǒng)治療手段及其局限

胰腺癌的主要治療手段是手術(shù)切除結(jié)合化療、放療。其中，胰十二指腸切除術(shù)是最常用的術(shù)式。該手術(shù)需要切除部分胃、十二指腸、膽總管和胰頭，然后進(jìn)行復(fù)雜的消化道重建。

這種術(shù)式存在諸多局限，包括：術(shù)后發(fā)生胰瘺、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥；術(shù)后恢復(fù)期長，生活質(zhì)量顯著下降；對于彌漫性胰腺癌的治療效果有限。

四、治療突破：全胰切除聯(lián)合胰島細(xì)胞移植技術(shù)

近年來，全胰切除聯(lián)合胰島細(xì)胞移植（TP-IAT）技術(shù)的出現(xiàn)為胰腺癌治療帶來了革命性突破[2]。這項技術(shù)包含以下2個關(guān)鍵部分。

1.全胰腺切除：徹底切除病變胰腺，從根源上消除腫瘤復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。

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2.胰島細(xì)胞移植：胰腺不僅是消化器官，其胰島細(xì)胞還承擔(dān)著重要的內(nèi)分泌功能。胰島細(xì)胞移植步驟為：首先，從切除的胰腺中分離出健康的胰島細(xì)胞（自體移植）或使用供體細(xì)胞（異體移植），通過特殊技術(shù)獲得高純度、高活性的胰島細(xì)胞；隨后經(jīng)門靜脈注射等方式移植到人體肝臟，利用肝臟良好的血供環(huán)境維持胰島細(xì)胞活性。移植后存活的胰島細(xì)胞可以正常分泌胰島素、胰高血糖素等激素。

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TP-IAT技術(shù)不僅可以徹底切除胰腺腫瘤，有效預(yù)防復(fù)發(fā)，還能保留胰島功能，并極大減少胰瘺及糖尿病的發(fā)生。

五、技術(shù)挑戰(zhàn)與未來展望

盡管TP-IAT技術(shù)展現(xiàn)出巨大潛力，但仍面臨一些技術(shù)瓶頸及應(yīng)用限制，例如：胰島細(xì)胞的分離純化和保存技術(shù)要求高，需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)團(tuán)隊；需要解決移植后的免疫排斥反應(yīng)；移植細(xì)胞的長期存活率有待提高；治療費(fèi)用較高；需要嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

值得期待的是，隨著干細(xì)胞技術(shù)和免疫耐受誘導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展，未來可能出現(xiàn)更優(yōu)化的解決方案！

胰腺癌雖然兇險，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是TP-IAT等創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用，有望突破常規(guī)，成為胰腺癌患者新的治療選擇，并逐步扭轉(zhuǎn)我們對抗“癌王”的被動局面。

參考文獻(xiàn)

[1] 王軍，丁璐璐，嚴(yán)永鋒，等. 中國及全球胰腺癌流行特征分析[J]. 中華腫瘤雜志，2025，47（6）：477-484.

[2] 何山，劉軍，付馬墨陽，等. 全胰切除術(shù)聯(lián)合自體胰島移植治療慢性胰腺炎的研究進(jìn)展[J]. 中華肝膽外科雜志，2021，27（6）：476-480.

來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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