作者：王 姍 海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 海南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 副教授

溫 欣 海南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

審核：郝春波 海南省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

我們在生活中有時會出現(xiàn)這種情況：智齒反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，下定決心要拔掉它。拔牙后，通常2～3天內(nèi)疼痛感就會逐漸減輕并消失，但如果3～5天后還有疼痛感，并且發(fā)現(xiàn)越來越難以忍受，甚至放射到耳朵和脖子，吃了好多常規(guī)止疼藥也沒用，這時就需要高度警惕了——你可能得了拔牙后的痛苦黑洞——干槽癥。

一、什么是干槽癥？

干槽癥，學(xué)名纖維蛋白溶解性牙槽炎，通俗來講就是拔牙后傷口上的血凝塊掉了或腐敗變性了，原本用來保護(hù)傷口的“天然創(chuàng)可貼”消失，使得牙槽骨和神經(jīng)直接裸露在空氣中發(fā)生感染，導(dǎo)致牙槽骨壁表面骨質(zhì)壞死從而出現(xiàn)的骨創(chuàng)感染。大多在下頜后牙拔除后出現(xiàn)，尤其以下頜智齒最常見。

二、干槽癥到底是怎么來的？

1.創(chuàng)傷因素

拔牙操作過程中，如拔除阻生智齒時過度切割、撬動，會嚴(yán)重?fù)p傷牙槽骨與軟組織，破壞局部血液循環(huán)，為干槽癥埋下隱患。

2.感染因素

術(shù)前存在口腔感染灶（如牙齦炎）若未有效控制，術(shù)后可因口腔衛(wèi)生不良問題導(dǎo)致纖溶酶活性升高，促進(jìn)血凝塊溶解。

3.個人護(hù)理因素

患者拔牙后沒保持口腔清潔，仍然我行我素抽煙喝酒，傷口難以愈合；用力漱口或吸吮飲料，血凝塊可能會被弄掉，直接暴露傷口，導(dǎo)致干槽癥。

三、干槽癥與正常拔牙術(shù)后表征有何不同？我們應(yīng)該如何判斷？

1.疼痛時間不同

正常拔牙后疼痛多從當(dāng)天開始，第2～3天最重；而干槽癥往往在拔牙后3～4天開始突然劇痛，嚴(yán)重者不及時治療，疼痛可持續(xù)數(shù)周。

2.疼痛程度不同

正常拔牙后疼痛僅集中在傷口處，通常可以忍受，且隨時間疼痛程度逐漸減弱；干槽癥多為放射狀疼痛，常延伸至下頜下區(qū)、耳顳部，甚至頭頂部，疼痛程度不斷增強，無法忍受。

3.口腔氣味不同

正常術(shù)后因出血可能口腔內(nèi)伴有血腥味；干槽癥部分患者口腔會出現(xiàn)腐敗性口臭，這是由于血凝塊腐敗變性從而變臭。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

4.發(fā)生過程不同

正常拔牙術(shù)后傷口愈合包括5個階段：0～30分鐘血凝塊形成→24小時～7天肉芽組織逐漸形成，傷口處發(fā)生機化→7～20天結(jié)締組織和新骨形成→約38天原始纖維骨樣代替結(jié)締組織→3～6個月成熟骨組織代替不成熟骨組織。

干槽癥則是由于牙窩內(nèi)血凝塊腐敗變性或脫落造成牙槽骨直接暴露。

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四、避免干槽癥出現(xiàn)，拔牙后我們怎么做？

1.適當(dāng)力度咬住棉球30～45分鐘，吐掉后當(dāng)日不主動漱口，次日（24小時后）開始溫鹽水輕柔漱口。

2.24小時內(nèi)不要刷牙、漱口、洗熱水澡，24小時后可輕柔刷牙；可使用氯己定漱口水清洗拔牙窩等，補救24小時不刷牙帶來的細(xì)菌感染。

3.禁止吸煙喝酒，避免感染。

4.用冰袋冷敷以減輕腫痛，吃溫涼流食，如冰激凌等，避免刺激性食物。

5.不要吸吮拔牙區(qū)，以免破壞血凝塊。

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五、出現(xiàn)干槽癥，就醫(yī)之后怎么個人護(hù)理？

出現(xiàn)干槽癥一定要立即就醫(yī)，配合醫(yī)生治療，就醫(yī)后小心護(hù)理。

1.每天配合含漱口。

2.每天飯后、睡前用醫(yī)用沖牙注射針管、生理鹽水沖洗牙洞。

3.用小頭的棉簽蘸取幾滴碘甘油涂抹在牙洞，然后盡量不吞口水，半小時后漱口。

4.飲食清淡，不熬夜。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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