近日，河南鄭州的王先生（化名）早上起床后像往常一樣進入浴室洗澡，當溫熱的水流沖在肩頸處時，他突然感到后腦勺像被鐵錘重擊一樣，一陣劇疼襲來，隨即摔倒地，家人聽到響聲后急忙來到浴室，王先生已經出現意識模糊、劇烈嘔吐，家屬急忙將他送往醫院。

經過檢查，結果顯示：王先生為顱內動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血，經過手術，王先生被送進ICU嚴密觀察及進一步治療。目前，王先生已經順利出院。

（▲醫院正門圖）

什么是顱內動脈瘤？早上洗澡會導致顱內動脈瘤破裂嗎？

顱內動脈瘤其實并非腫瘤，而是腦血管壁異常膨出的“血泡”，由于血液在血管內流動，有壓力時血液就可能沖出“血泡”，引起動脈出血。數據顯示，每100個成年國人中就可能有7人存在腦動脈瘤。

洗澡時的這3個動作剛好可能“引爆”它：

1.冷熱水交替刺激，可能導致血管反復收縮擴張，進而引起血壓波動，導致動脈瘤破裂；

2.彎腰低頭洗頭，此類情況下，顱內壓可能升高約30%，增加動脈瘤破裂風險；

3.搓澡時憋氣屏息，易使得胸腔壓力倍增，靜脈回流受阻，收縮壓飆升，相當于給血管壁施加“暴擊”。

再加上晨起6點-10點時人體血壓自然升高20-30mmHg，易形成疊加效應。臨床數據顯示，約有15%的動脈瘤破裂發生在晨間洗浴時，千萬要引起重視。

劇烈頭痛是顱內動脈瘤破裂的先兆癥狀。據統計，顱內動脈瘤一旦破裂（蛛網膜下腔出血），第一次出血的死亡率達40%，第二次出血的死亡率達60%，第一次出血后經保守治療存活下來的患者，有35%將在1年內因再次出血而死亡，51%將在5年內死亡，且未死亡者的嚴重病殘率也非常高。

【預警信號】這些癥狀可能是“破裂前兆”

1.突發單側眼瞼下垂、視力模糊。

2.短暫性劇烈頭痛，休息后緩解。

3.耳鳴、頭暈，尤其是伴隨頸部僵硬時。

4.無誘因的頻繁打哈欠，腦缺氧信號。

哪些人易患顱內動脈瘤？

許多人認為“沒癥狀就是沒問題”，但腦動脈瘤就像一顆“不定時炸彈”，以下人群需要警惕：

1.家族中有“動脈瘤”或“蛛網膜下腔出血”病史；

2.顱外其它部位發現有動脈瘤者；

3.高血壓、高血糖，高血脂患者；

4.長期酗酒、大量吸煙者；吸煙者動脈瘤破裂風險是不吸煙者的3.2倍，尼古丁使血管持續痙攣，誘發炎癥因子攻擊內皮細胞。酒精攝入>30g/天會導致血壓波動幅度超過40mmHg，加速血管損傷。

5.長期精神緊張、睡眠障礙、偏頭痛患者；

6.女性人群中相對發病率較高，女性患病率是男性的1.6倍。由于女性雌激素波動（更年期/妊娠）削弱血管彈性，服用避孕藥也會加劇血栓風險。

如何診斷顱內動脈瘤？

1.腦動脈造影（DSA）是診斷顱內動脈瘤的金標準。

2.核磁共振動脈血管成像（MRA）。

3.CT動脈血管成像（CTA）。

如何治療？

1.非手術治療：防止出血或再出血，包括絕對臥床休息，鎮痛，鎮靜，抗癲癇，導瀉，使患者保持安靜，避免情緒激動，使用止血藥物，控制血壓，降低顱內壓，防止腦血管痙攣等處理。

2.手術治療：

開放性手術治療：顱內動脈瘤夾閉術。目的是阻斷動脈瘤的血液供應，避免發生出血。

血管內介入治療：顱內動脈瘤栓塞術（彈簧圈、支架等）。通過微導管將彈簧圈放入動脈瘤囊內，使動脈瘤囊內血流消失，消除動脈瘤破裂出血的風險。

腦動脈瘤破裂雖兇險，但可防可控。

長沙裕湘醫院神經外科專家提醒：記住這5條原則：

1.控血壓：高血壓人群，服藥需規律，避免擅自停藥，晨起后靜坐5分鐘再活動，避免血壓“過山車”。

2.戒斷不良習慣：戒煙，限制酒精攝入，避免用力排便或憋氣動作。

3.調整生活習慣：洗澡水溫控制在38℃-40℃，避免冷熱刺激。若有晨浴習慣，晨浴前喝半杯溫水，彎腰洗頭改為仰頭沖洗。

4.科學運動：推薦快走、游泳等有氧運動，運動時需循序漸進，避免爆發性用力。運動前后充分熱身，防止體位突變。

5.飲食干預：低鹽低脂，多吃富含鉀、鎂的食物。合理補充維C，搭配深海魚、堅果等食物，保護血管彈性。

來源：長沙裕湘醫院 神經外科

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來源: 長沙裕湘醫院 神經外科