作者：李思穎 周伊 西安醫學院

審核：肖新莉 西安交通大學 副教授

親愛的人類朋友，我是令人畏懼的“胃癌”。在腫瘤軍團里若論起威名，我們胃癌雖說屈居肺癌老大之后，但也稱得上是一方“霸主”。我的戰績頗為顯赫，每年全國范圍內有39.7萬人被我選中成為新的宿主。這意味著每1.8分鐘就有一個生命在我的陰影籠罩下逐漸消逝。年輕人啊，千萬別以為我只會對老年人下手，近三十年來19～35歲青年人被我“青睞”的概率近乎增長了一倍。所以，時刻保持警惕，才是對自己生命的最大尊重。

圖1 版權圖片 不授權轉載

一、胃癌的誕生

我誕生于胃壁表層的黏膜上皮細胞，之后逐漸發展成為惡性腫瘤。于我而言，胃就是一座等待被攻陷的城堡，其中胃竇幽門部是我最常肆虐的部位，其次是胃底賁門部。我一般不單打獨斗，常與幽門螺桿菌（Hp）、癌前病變、遺傳因素3位“盟友”并肩作戰。

首先，幽門螺桿菌是我的得力助手，它總是在暗中為我“開疆拓土”，破壞胃內的正常環境，為我的入侵創造絕佳條件。

其次，癌前病變包括慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生等，如同我的“先遣部隊”，一點點侵蝕著胃的健康防線，造成潛在的癌變風險。

最后，還有難以抗拒的遺傳因素，如家族性腺瘤性息肉?。‵AP）、林奇綜合征等。若一級親屬中有胃癌患者，就仿佛在家族的基因里埋下了一顆“定時炸彈”，隨時可能為我引爆一條暢通無阻的“入侵通道”。

有上述這些情況的都是與我關聯緊密的高危人群哦！

二、胃癌的發展

我的“狡猾”之處就在于擅長“偽裝”，早期我僅待在胃壁黏膜層或黏膜下層，此時80%患者沒有任何癥狀。當我發展到進展期，癌組織浸潤超過黏膜下層，一系列癥狀便會如暴風雨般襲來，例如上腹部疼痛、貧血、乏力、厭食、消瘦。

隨后，我開始瘋狂擴散，向胃壁各層浸潤，一旦穿透漿膜，就可通過直接蔓延的方式侵襲與胃相鄰的器官，將戰火蔓延到食管、肝臟和大網膜。

此外，我還可以通過“轉移之旅”持續作戰。第一條路線是“淋巴結轉移”，這是最主要的轉移途徑。我通常先轉移到局部淋巴結，再到遠處淋巴結，當轉移到左鎖骨上淋巴結時，就形成了著名的Virchow淋巴結。第二條路線是“血行轉移”，我通常經門靜脈轉移到肝臟，也可能通過體循環轉移到肺、腦及骨等部位。第三條路線是“種植性轉移”，我的細胞脫落后，可以在腹腔內播散，種植在腹膜、腸壁、盆腔等處。如果種植在卵巢，就會形成Krukenberg瘤。

三、胃癌的治療

即使不幸被我“纏上”，也不要絕望。如今的醫學技術日新月異，治療手段多樣有效，主要包括內鏡治療、手術治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等。

內鏡治療包括內鏡下黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD），通過內鏡將我的“巢穴”切除。對于早期胃癌患者或者全身狀況不允許手術的患者，均可采取此種治療方式。

手術治療對于早期胃癌和無遠處轉移的進展期胃癌有較好的效果。根治性切除手術并清掃淋巴結，對我而言是毀滅性的打擊，會讓我銳氣大減。姑息性手術主要用于晚期患者，旨在減輕癥狀，緩解并發癥。

化學治療常用藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟(FT-207)、絲裂霉素(MMC)、多柔比星(ADM)等，這些藥物都是我的克星，使我無法繼續猖狂。但化學治療也會對正常細胞造成一定的損傷，有較為嚴重的副作用。

靶向治療是以癌細胞為靶點進行精確攻擊的治療方式。常用的靶向治療藥物包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、拉帕替尼等，這些藥物通過靶向殺死癌細胞，可延長患者生存時間、提高患者生存質量。

免疫治療能夠喚醒機體自身的免疫細胞“勇士們”，讓它們振作起來，識別并擊潰我的偽裝，將我徹底清除。并且免疫治療通常沒有嚴重的副作用，能夠更加精準地打擊我而不損傷正常細胞。

我相信，隨著醫學的不斷發展，我終將徹底被你們擊敗。

圖2 版權圖片 不授權轉載

四、胃癌的預防篩查

當然，我也并非不可戰勝。你們若想遠離我的威脅，其實有很多方法。

第一，飲食是關鍵的防線。高鹽分的腌制食物、香煙、酒精就像是我的“召喚符”，會大大增加我出現的概率，讓胃黏膜變得脆弱不堪，為我的入侵提供便利。所以，一定要保證健康飲食，營養均衡，戒煙戒酒，讓胃在規律的生活節奏和充足的營養供給下，保持強大的抵抗力。

第二，嚴格防治幽門螺桿菌感染。勤洗手、使用公筷、保持口腔衛生，這些看似微小的舉動，卻能在很大程度上保護你們免受幽門螺桿菌感染。如果不幸感染，一定不能掉以輕心，必須去醫院尋求專業的幫助。

第三，定期進行嚴格的胃鏡篩查，尤其是那些與我關聯緊密的高危人群。胃鏡檢查結合黏膜活檢是目前最可靠的診斷手段，哪怕我善于偽裝，但在醫學的進步與你們的警惕面前，我也只能原形畢露。

記住，早發現、早診斷、早治療，這是戰勝我的不二法寶。愿你們都能遠離病痛，幸福安康。

來源: 中華醫學會

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