2025年7月28日是第15個(gè)“世界肝炎日”，我國(guó)宣傳主題為“社會(huì)共治 消除肝炎”，旨在動(dòng)員全社會(huì)共同參與，有效控制病毒性肝炎流行。

全球80%的肝癌與乙肝或丙肝感染相關(guān)。而我國(guó)肝癌患者占全球新發(fā)病例的42%，死亡率高居癌癥第二位。

臨床數(shù)據(jù)顯示，約80%的肝癌患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療期——早期肝癌通過(guò)手術(shù)等治療，5年生存率可達(dá)70%以上；晚期則不足10%。

肝炎****性格各異危害不同

病毒性肝炎家族中的“五兄弟”雖然都以肝臟為靶器官，但傳播途徑和危害程度各不相同。

**甲肝與戊肝：**這對(duì)“兄弟”多為急性發(fā)病，主要經(jīng)消化道傳播。食用被病毒污染的食物或水（如未洗凈的蔬果、未煮熟的肉類(lèi)或海產(chǎn)品）可能引發(fā)感染。它們一般預(yù)后良好，但孕婦、老年人等特殊人群感染戊肝可能導(dǎo)致急性肝衰竭。

**乙肝與丙肝：**這對(duì)“兄弟”最具威脅性。它們主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播。在我國(guó)，母嬰傳播是慢性乙肝最常見(jiàn)的傳播途徑。

乙肝和丙肝病程復(fù)雜，容易遷延成慢性肝炎，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化或肝癌。未經(jīng)抗病毒治療的慢性乙肝感染者肝硬化年發(fā)生率為2%-10%，肝硬化患者肝癌年發(fā)生率為3%-6%。

**丁肝：**作為“缺陷性病毒”，它必須依靠乙肝病毒才能生存，因此傳播途徑與乙肝相似。它的出現(xiàn)往往加重乙肝感染者的病情。

值得注意的是，并非所有肝炎都會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀。各型病毒性肝炎急性期可能以疲乏、食欲減退、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，但有些人感染后癥狀輕微甚至無(wú)明顯臨床癥狀。

源頭防控，兒童乙肝治療的黃金窗口

在兒童乙肝防治領(lǐng)域，“不用治療、等長(zhǎng)大再說(shuō)”的誤區(qū)仍在影響部分家長(zhǎng)決策。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院兒科肝病中心顧問(wèn)張鴻飛教授指出：兒童乙肝若不及時(shí)干預(yù)，病毒庫(kù)會(huì)在體內(nèi)持續(xù)累積。

“這些并非血液中的游離病毒，而是與肝臟細(xì)胞整合的病毒片段，恰恰是誘發(fā)肝癌的‘元兇’。”張鴻飛教授強(qiáng)調(diào)。

與成人相比，兒童乙肝治療具有明顯優(yōu)勢(shì)。年齡越小，病毒庫(kù)越小，治療難度越低。臨床數(shù)據(jù)顯示，3歲前接受治療的效果優(yōu)于3-5歲，3-5歲又優(yōu)于5-7歲。

“早治療意味著花錢(qián)少、受罪少、效果好，這是經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的結(jié)論。”張鴻飛教授表示。

消除肝炎的三道防線

抗擊乙肝需建立三大“防護(hù)盾”：

“源頭防控盾”——切斷病毒傳播鏈。新生兒實(shí)施 “0-1-6”免疫程序：出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗，1月齡時(shí)接種第二針，6月齡時(shí)接種第三針。

乙肝孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，新生兒12小時(shí)內(nèi)注射疫苗+免疫球蛋白，阻斷率超95%。避免共用牙刷、剃須刀，確保醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒，減少血液傳播風(fēng)險(xiǎn)。

“全程管理盾”——抑制病毒、保護(hù)肝臟。符合治療指征的感染者應(yīng)盡早啟動(dòng)規(guī)范的抗病毒治療。中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》建議：30歲以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV DNA陽(yáng)性者，無(wú)論ALT水平高低，都建議抗病毒治療。

“按照目前的抗病毒指征，基本上近95%的感染者都應(yīng)該接受治療。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)胡中杰教授表示。同時(shí)要遠(yuǎn)離酒精、黃曲霉素（霉變食物）和高脂飲食。

“早篩預(yù)警盾”——抓住早期干預(yù)窗口。乙肝攜帶者、有肝癌家族史、肝硬化患者等高危人群應(yīng)每半年做一次“肝臟超聲+甲胎蛋白（AFP）”檢測(cè)。

破除誤區(qū)，科學(xué)認(rèn)知消除歧視

在乙肝防治方面，公眾仍存在諸多認(rèn)知誤區(qū)。74%的乙肝病毒感染者擔(dān)心會(huì)把疾病傳染給家人，這種心理負(fù)擔(dān)成為治療障礙。

胡中杰教授明確澄清：“乙肝病毒主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播，日常接觸如共用餐具、擁抱、握手等不會(huì)傳播乙肝病毒。”

另一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)是“無(wú)癥狀就沒(méi)必要治療”。胡中杰教授強(qiáng)調(diào)：“符合治療適應(yīng)證的患者，應(yīng)盡早啟動(dòng)規(guī)范的抗病毒治療，不僅能夠最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩和減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，還有助于降低潛在的治療成本。”

抗擊乙肝是場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，需要家庭關(guān)愛(ài)支持感染者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療。唯有全社會(huì)共同行動(dòng)，才能有效阻斷肝炎向肝癌的無(wú)聲演變。

來(lái)源: 科普頭條