作者：張 美 陸軍軍醫大學第一附屬醫院江北院區

張 玲 陸軍軍醫大學第一附屬醫院江北院區

審核：李 恒 陸軍軍醫大學第一附屬醫院江北院區 副主任醫師

益小平 陸軍軍醫大學第一附屬醫院江北院區 副主任醫師

很多家長發現孩子走路姿勢異常，或總喊腳疼，卻不知可能是“踇外翻”和“扁平足”在影響。這兩種常見的足部問題，不僅可能限制孩子跑跳，還可能影響腿型和體態。今天帶您認識它們，做到早發現、早預防！

一、孩子的大腳趾歪了？警惕踇外翻

圖1 版權圖片 不授權轉載

（1）怎么看出孩子腳有問題？

無須專業儀器，家長在家就能觀察：觀察大腳趾是否向小趾方向傾斜？大腳趾根部是否出現骨性突起（俗稱“小包”）？若穿涼鞋時腳趾被擠壓變形，或皮膚因摩擦發紅，需引起重視。部分孩子還會訴穿鞋走路時疼痛，此時千萬別不當回事。

（2）醫生怎么確診？

就醫后，醫生會測量兩個關鍵角度：大腳趾與腳掌的夾角（即踇外翻角）若超過15°，或前足兩根跖骨間的夾角（即跖間角）超過9°，則可能提示踇外翻。更準確的判斷需拍攝X線片，明確骨骼是否有傾斜、關節是否有變形。

（3）什么時候該治？

8～12歲是治療的黃金期！此階段骨骼彈性較好，如同橡皮泥般更易矯正，通過佩戴矯正器、進行腳趾功能鍛煉，大部分可恢復正常。若拖至12歲后，骨骼硬化，可能需手術治療，增加孩子痛苦且影響學習。

（4）日常怎么預防？

① 選鞋是關鍵：避免尖頭鞋、小皮鞋，選擇鞋頭寬、能輕松塞入小踇指的運動鞋；鞋底軟硬適中。孩子生長快，鞋子擠腳時需及時更換。

② 鍛煉腳部肌肉：鼓勵孩子光腳進行“夾毛巾”游戲或踮腳尖行走，每日10分鐘，有助于增強腳部肌肉力量。

③ 控制體重：體重越大，足部壓力越大。控制零食攝入，增加蔬菜水果比例，幫助孩子保持健康體重。

二、孩子走路總喊累？可能是扁平足

（1）這些信號要注意！

觀察孩子光腳踩在沙灘或軟泥上的腳印，若足弓區域無凹陷、整個腳掌均接觸地面，需警惕扁平足。若孩子日常走路易摔跤、呈內八字步態，或短時間行走后即訴腳部、腿部疼痛，也需考慮扁平足的可能。

（2）醫院檢查怎么做？

醫生會讓孩子脫鞋站立，觀察足弓是否塌陷、跟骨是否外翻，并檢查步態；同時觀察行走時的步態特征。嚴重情況需拍攝X線片，測量足弓角度，判斷骨骼發育是否異常。

（3）發現后什么時候干預？

4～6歲是足弓發育的關鍵期，若孩子僅為輕微扁平足且無不適，可先觀察。若至8～10歲仍未改善，或反復訴疼痛，則需佩戴矯正鞋墊、進行康復訓練。拖延治療可能增加成年后足痛、膝痛的風險！

（4）如何保護孩子的足弓？

① 選對鞋少崴腳：選擇鞋底帶有足弓支撐墊（類似“小枕頭”）的鞋子，后跟高度不超過2厘米。學步期兒童光腳行走（確保地面安全）可更好地鍛煉足弓。

圖1 版權圖片 不授權轉載

② 運動適量：跳繩、踢毽子等運動有助于鍛煉足弓，但需避免連續跑跳超過半小時；游泳是對足部沖擊較小的運動，建議每周進行2～3次。

③ 補鈣強骨骼：牛奶、奶酪、魚蝦等富含鈣的食物是“補鈣神器”，搭配曬太陽促進鈣吸收，助力骨骼健康發育。

兒童的足部健康如同建筑的地基，早期打好基礎有助于后續的生長發育。若發現孩子腳型異常、走路姿勢異常，別猶豫，及時帶孩子到足踝專科就診。記住：早發現、早干預，遠比事后補救更輕松！

參考文獻：

[1] 張芳蘭，陳瑞營．基于足部數字化模型的拇外翻矯形器定制設計［Ｊ］.圖學學報，2019，40（５）：961-967．

[2] Plaass C, Karch A, Koch A, et al. Short term results of dynamic splinting for hallux valgus—A prospective randomized study[J]. Foot Ankle Surg, 2020, 26(2):146 - 150.

[3] 葉春娟，陳玉平.幼兒足弓發育及異常狀況文獻綜述[J].當代體育科技，2019，9（15）：53-54.

[4] 張進,姜淑云,李陽,等. 兒童柔韌性扁平足的診斷及防治研究進展[J]. 中國學校衛生,2023,44(6): 946-950.

[5] Dars S,Uden H,Kumar S,et al.When,why and how foot orthoses(FOs) should be prescribed for children with flexible pes planus: a Delphi survey of podiatrists.Peer J,2018(6):e4667.

[6] 何智捷,姜淑云,張韶輝,等.兒童柔韌性扁平足康復治療的研究進展.中華物理醫學與康復雜志,2021,43(10):959.

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供