作者：曾淑雁 南昌大學(xué)

審核：曾春艷 江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 主任醫(yī)師

食色生香，胃里乾坤大。當(dāng)美味的佳肴擺在眼前，大家你一筷我一筷，唇齒間滿是芬芳。然而，在這歡樂時(shí)刻，有一種細(xì)菌卻在悄然傳播，它就是幽門螺桿菌。今天我們學(xué)習(xí)關(guān)于幽門螺桿菌的知識(shí)，一起無“幽”無憂，守“胃”健康。

一、幽門螺桿菌：胃里的“隱形殺手”

幽門螺桿菌生存能力極強(qiáng)，是目前已知唯一能在人體胃中生存的細(xì)菌。我國的共餐習(xí)慣，非常有利于幽門螺桿菌傳播。幽門螺桿菌感染后，會(huì)在胃黏膜表面形成一層菌膜，破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，引發(fā)一系列胃部疾病。最常見的癥狀包括反酸、噯氣、胃痛、胃脹、口臭等。長期感染還可能在胃腸道引起一系列的問題。

（一）慢性胃炎

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一。80%～95%的慢性胃炎患者幽門螺桿菌陽性，表現(xiàn)為胃部不適、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

（二）胃潰瘍

幽門螺桿菌感染會(huì)破壞胃黏膜的保護(hù)層，使胃酸更容易侵蝕胃黏膜，從而引發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍患者常會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性的胃痛，尤其是在空腹時(shí)疼痛更為明顯。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

（三）胃癌

雖然并非所有感染幽門螺桿菌的人都會(huì)發(fā)展為胃癌，但研究表明，幽門螺桿菌感染是胃癌的高危因素之一。長期感染可能導(dǎo)致胃黏膜的癌變，增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）其他疾病

此外，幽門螺桿菌感染還可能引發(fā)其他疾病，如胃息肉、胃淋巴瘤等。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療幽門螺桿菌感染，對(duì)于預(yù)防這些疾病至關(guān)重要。

二、幽門螺桿菌的傳播途徑

幽門螺桿菌主要通過口-口或糞-口途徑傳播。

（一）口-口傳播

當(dāng)感染者通過唾液、嘔吐物等途徑將細(xì)菌傳播給他人時(shí)，就可能引發(fā)感染。例如，家庭成員之間共用餐具、水杯，接吻，都可能成為傳播的溫床。特別是口對(duì)口喂小孩，直接將幽門螺桿菌傳給孩子。

（二）糞-口傳播

幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果糞便污染了水源或食物，健康人食用了這些被污染的水源或食物，就可能被感染。

三、如何預(yù)防幽門螺桿菌感染

目前尚無有效的疫苗能夠預(yù)防幽門螺桿菌感染，但可通過以下措施降低幽門螺桿菌的感染率。

（一）個(gè)人生活用品分開使用

避免與他人共用餐具、牙刷等物品。在共用餐具的情況下，幽門螺桿菌可以通過唾液殘留在餐具上而傳播給他人。因此，餐具要定時(shí)消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，放到消毒柜或高溫煮沸30分鐘即可。

（二）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

飯前便后洗手，避免食用不潔食物和水。此外，幽門螺桿菌可以在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，因此保持口腔清潔非常重要。建議每天刷牙兩次，使用含氟牙膏，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。

（三）外出就餐時(shí)的注意事項(xiàng)

外出就餐時(shí)，應(yīng)選擇環(huán)境衛(wèi)生條件良好的餐廳，并盡量使用公筷和公勺。不衛(wèi)生的地方可能消毒不合格，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

（四）飲食與生活習(xí)慣

避免過度飲酒和吸煙，少吃辛辣刺激和太燙的食物，防止對(duì)胃黏膜造成刺激，從而增加感染幽門螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）定期體檢

有胃潰瘍或胃癌家族史的人，以及經(jīng)常出現(xiàn)胃部不適癥狀的人群應(yīng)定期體檢。通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查等檢測方法，可以準(zhǔn)確地評(píng)估胃部狀況和檢測是否感染幽門螺桿菌。一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)患者都能得到治愈。

四、如何檢測幽門螺桿菌感染

大多數(shù)人感染幽門螺桿菌后沒有明顯癥狀，容易被忽略。所以如何分辨自己感染了幽門螺桿菌，單靠癥狀判斷是不行的。

（一）尿素呼氣試驗(yàn)

國際上公認(rèn)的幽門螺桿菌檢查方法是尿素呼氣試驗(yàn)，準(zhǔn)確度達(dá)95%以上，分為碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。檢測前需空腹或禁食2小時(shí)以上，無需刷牙或漱口。患者只需口服含有碳13或碳14標(biāo)記的尿素膠囊，然后呼氣，通過檢測呼氣中的碳13或碳14含量，30分鐘即可判斷是否存在幽門螺桿菌感染。這種方法簡單、快捷、無創(chuàng)，適合大多數(shù)人群。

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（二）胃鏡檢查

胃鏡檢查可以通過活檢組織進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測，還可以直觀地觀察胃黏膜的情況。這種方法準(zhǔn)確性高，但屬于有創(chuàng)檢查，患者可能會(huì)有一定的不適感。

（三）糞便抗原檢測

通過檢測糞便中的幽門螺桿菌抗原，判斷是否存在感染。這種方法無創(chuàng)、方便，適合兒童和老年人等不適合做胃鏡檢查的人群。

五、幽門螺桿菌的治療與復(fù)查

如果檢測出幽門螺桿菌感染，也不必過于擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過規(guī)范的治療，大多數(shù)患者都能得到有效治愈。目前，治療幽門螺桿菌感染的主要方法是“四聯(lián)療法”，即一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）＋兩種抗生素＋一種鉍劑。療程一般為10～14天，根治率可達(dá)90%，患者需要注意以下幾點(diǎn)。

（一）嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥

不要自行增減藥物劑量或停藥，以免影響治療效果。

（二）注意飲食

用藥期間及停藥后1周內(nèi)禁酒及含有酒精的飲品，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多攝入富含維生素的食物，如新鮮蔬果，有助于胃黏膜修復(fù)。

（三）復(fù)查

治療結(jié)束后至少間隔1個(gè)月，復(fù)查吹氣試驗(yàn)，評(píng)估根除效果。

幽門螺桿菌感染雖然常見，但通過科學(xué)的預(yù)防、檢測和治療，我們可以有效控制其危害，守護(hù)胃部健康。希望大家在日常生活中多加注意，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，遠(yuǎn)離幽門螺桿菌的困擾。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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