甲狀腺彌漫性病變我們經常聽到身旁有人提及誰體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結節(jié)，誰又得了甲狀腺癌，都大概明白是個什么病，而聽到大夫說“甲狀腺彌漫性病變”時就一頭霧水了。作為超聲科醫(yī)生我們平時也經常被問“大夫，彌漫性病變是怎么回事呀？用手術嗎？”我們也總是要回幾句，“抽血查甲功了嗎？得結合著抽血結果看”，為什么呢？甲狀腺彌漫性病變是個什么病呢，怎么還要查甲狀腺功能呢？接下來咱們就詳細了解一番。


（圖片來源：騰訊醫(yī)典）

甲狀腺是人體中很重要的一個內分泌器官，它分泌的甲狀腺激素對調節(jié)人體新陳代謝、維持熱量、促進人體生長發(fā)育等有重要作用。甲狀腺彌漫性病變并不是一個疾病而是一類疾病，是一種病理表現(xiàn)。彌漫性是相對于局灶性而言的。好比一個人胳膊上的毛孔和痣，毛孔哪里都有，是彌漫性分布的，而痣是零星幾個，是局灶性的。甲狀腺的彌漫性病變就是整個甲狀腺幾乎哪里都有病變存在，而不是局限的一個地方。

那么甲狀腺彌漫性病變都包括哪些疾病呢？或者說哪些甲狀腺疾病是彌漫性的呢？

首先最常見的就是原發(fā)性甲亢和橋本氏甲狀腺炎。

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，其中原發(fā)性甲亢又叫毒性彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺對稱性腫大，腺體細胞彌漫性的增生增多，功能亢進，分泌的甲狀腺激素明顯增多，從而引起一系列相關的臨床癥狀，比如情緒不穩(wěn)定、易激動，肌肉震顫等神經精神系統(tǒng)改變；心率快，心律不齊等心臟問題；眼球突出；食欲亢進，體重減輕，總感覺餓；女性月經異常；怕熱多汗，毛發(fā)易脫，手心濕潤等。患者血清中T3、T4升高，TSH降低，甲狀腺刺激性抗體（TSAb）陽性。甲亢的治療原則為控制高代謝綜合征，抑制甲狀腺激素的合成。目前治療甲狀腺功能亢進癥的方法有三種，即抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療及手術治療切除一部分甲狀腺。


（圖片來源：騰訊醫(yī)典）

橋本氏甲狀腺炎是一種較常見的甲狀腺炎，又叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎。甲狀腺腫大，淋巴細胞增多，彌漫性分布著，同時纖維組織也不同程度增生，破壞了甲狀腺的原有結構。多見于女性，發(fā)病年齡30-60歲。病程緩慢隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，平均2-4年。早期可有輕度的甲亢癥狀，甲狀腺功能也可表現(xiàn)正常，隨著病情發(fā)展因為甲狀腺激素的合成受到嚴重影響，身體缺乏甲狀腺激素表現(xiàn)為甲減。患者會出現(xiàn)甲狀腺萎縮、粘液水腫，皮膚粗糙，乏力倦怠等癥狀。這個時候就需要吃左甲狀腺素鈉片來補充甲狀腺激素了，但是要根據身體激素水平調整用藥量。除甲狀腺激素的變化，甲狀腺自身抗體（抗甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb和抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb）的升高也是橋本氏甲狀腺炎的一項重要指標，是主要的診斷依據。值得一提的是，橋本氏甲狀腺炎目前沒有根源上解決問題的治療藥物和治療方法，是不能治愈的。


（圖片來源：騰訊醫(yī)典）

還有一些自身免疫及炎癥引起的甲狀腺腫、因為缺碘造成的地方性甲狀腺腫、不明原因的散發(fā)性甲狀腺腫都可以有甲狀腺彌漫性的病理結構改變，同時可伴有甲狀腺功能的異常。

所以當超聲檢查顯示“甲狀腺彌漫性病變”時，首先需要檢查甲狀腺功能，看有無激素水平和抗體的異常變化，結合臨床癥狀體征或其他檢查結果（比如攝碘率）等做出診斷和治療方案，另外需要定期復診超聲和甲狀腺功能調整治療方案。

來源: 北京朝陽醫(yī)院