阿托伐他汀鈣片是降脂藥物而非骨質(zhì)疏松藥物

周義

真實故事：

一個朋友咨詢我，他父親最近夜間抽筋。他都懷疑骨質(zhì)疏松。由于他父親有下肢深靜脈血栓術(shù)后，一直口服阿托伐他汀鈣片降脂、穩(wěn)定版塊；立伐沙斑抗凝。就咨詢我是不是吃阿托伐他汀鈣片就可以了。

我給他解釋，阿托伐他汀鈣片是降脂藥物，不是治療骨質(zhì)疏松的藥物。建議查一下骨科門診骨密度或者抗骨質(zhì)疏松鈣片進(jìn)行治療。

阿托伐他汀鈣片降血脂科普：

一、多見于冠心病、腦卒中患者，因為這些人群可以報銷（辦理慢特病）；其次單純的血脂異常患者。

二、如何血脂正常嗎？

答：估計好多人都會看箭頭，箭頭向上就升高，這是小學(xué)生都懂得的道理。

可是如何識別血脂升高，是不是簡單看箭頭呢？

答案:根據(jù)10年發(fā)生心腦血管風(fēng)險。分為中危、高危、很高危。

看血脂內(nèi)容：

低密度脂蛋白（LDL），在心腦血管疾病中主要作用，又叫壞膽固醇。而甘油三酯起次要作用。

從哲學(xué)角度：抓主要（關(guān)鍵）危險因素，不是眉毛胡子一把抓。

從低密度脂蛋白降脂目標(biāo)看：

除中危、高危、很高危患者，看正常值；

中危：高血壓、糖尿病、頸部動脈粥樣硬化低密度脂蛋白低于2.6mmol/l.

高危：冠心病、腦卒中管理患者低密度脂蛋白低于1.8mmol/l.

以上主要針對慢病管理中血脂管理患者。

三、啟動降脂藥物前非藥物處方。

低脂飲食：脂肪攝入控制每天不超過30g.通過抽油壺。以非飽和脂肪酸為主。限制或減少飽和脂肪酸攝入（動物脂肪、內(nèi)臟、肥肉）等。

戒煙，吸煙損傷血管內(nèi)膜。

適量運(yùn)動

控制體重。

四、特殊人群高脂血癥

更年期或者后期女性，由于雌激素水平下降，容易導(dǎo)致高脂血癥，同時容易并發(fā)骨質(zhì)疏松。

五、使用他汀前評估

肝功能、注意有無肝臟器質(zhì)性疾病，慢性肝炎、多囊肝、肝硬化等。

需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌不要自行購買。

六、用藥后評估

有無副作用：出現(xiàn)肝功能異常，有厭油、納差表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀或者3月-半年監(jiān)測肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶。

其次注意有無肌痛，需要肌酸激酶。必要時查尿常規(guī)，直接膽紅素、間接膽紅素。

復(fù)查血脂，一般3月查血脂。重點(diǎn)看低密度脂蛋白。

七、血脂不達(dá)標(biāo)原因及處理

（1）未改變不健康的生活方式；

（2）用藥量不足；

（3）患者依從性差；

（4）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則。

處理：

改變不健康的生活方式（前述）；

必要聯(lián)合其他降脂藥物（專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）

來源: 慢病管理