近期，湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科接診了一名因暈厥由120送過(guò)來(lái)的35歲網(wǎng)約車司機(jī)，入院后通過(guò)快速查體、問(wèn)診及相關(guān)檢查，醫(yī)生判斷其為便血導(dǎo)致的失血性休克引發(fā)暈厥。進(jìn)一步追問(wèn)病史得知，患者前一天已出現(xiàn)便血，但未予重視，最終釀成險(xiǎn)情。

急診科負(fù)責(zé)人龍華君主任醫(yī)師提醒大家，便血并非小事！無(wú)論年齡大小，一旦發(fā)生，都需高度警惕，及早就醫(yī)！

便血是怎么回事？

便血是指消化道出血后，血液由肛門排出的現(xiàn)象。根據(jù)出血部位、出血量以及血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間不同，便血的顏色和性狀也會(huì)有所不同，常見(jiàn)的有鮮紅色、暗紅色、黑色（柏油樣便）以及隱血便。

便血有哪些臨床表現(xiàn)？

**1.鮮血便：**常提示肛門、直腸下端等較低部位的出血。常見(jiàn)原因有痔瘡、肛裂等。痔瘡出血多發(fā)生在便秘、腹瀉、飲酒或進(jìn)食辛辣刺激食物后，表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血；肛裂則多因便秘引起，常伴有排便時(shí)劇烈疼痛。

**2.暗紅色或黑色便：**多提示結(jié)腸、小腸或胃等較高或較深部位的出血。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液中的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用，與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)粘稠、發(fā)亮、如柏油般的黑色，或暗紅色。

常見(jiàn)原因有腸息肉、腸腫瘤（如結(jié)腸癌、直腸癌）、胃十二指腸潰瘍、小腸出血等。尤其需要警惕腸道腫瘤！

**3.黏液膿血便：**大便中混有膿狀物質(zhì)及血液，多提示腸道有炎癥或受到外界刺激導(dǎo)致粘膜病變，如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、某些大腸癌等。

**4.隱血便：**糞便外觀正常，肉眼看不到血，但實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。提示存在微量消化道出血。常見(jiàn)原因有消化道炎癥、潰瘍、息肉、早期腫瘤等。某些藥物（如阿司匹林）或食物（如動(dòng)物血、紅肉、某些蔬菜）也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，需醫(yī)生鑒別。

便血有哪些危險(xiǎn)信號(hào)？

便血并非小事，它可能是身體發(fā)出的嚴(yán)重疾病警報(bào)：

**1.良性疾病：**如痔瘡、肛裂、腸息肉等。雖大多不直接致命，但長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血，影響生活質(zhì)量，且息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。

**2.惡性疾病：**如直腸癌、結(jié)腸癌等，早期便血常被誤認(rèn)為是痔瘡而延誤診治。便血是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的癥狀之一！

**3.其他嚴(yán)重疾病：**如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸套疊、消化道潰瘍大出血等，這些疾病不僅會(huì)影響腸道健康，還可能引起大出血、穿孔、休克等危及生命的并發(fā)癥。

治療與及時(shí)就醫(yī)的重要性

**1.及時(shí)就醫(yī)：**一旦發(fā)現(xiàn)便血，尤其是伴有頭暈、心慌、乏力、暈厥、持續(xù)嘔血、肢體發(fā)冷、心率加快、血壓偏低、皮膚極度蒼白、反復(fù)便血或劇烈腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。及時(shí)就醫(yī)可以通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療檢查明確病因，避免誤診和漏診。

**2.治療方式：**便血的治療需根據(jù)具體病因進(jìn)行，包括調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及中醫(yī)治療等。例如，痔瘡可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療或中醫(yī)治療緩解癥狀；而直腸癌等惡性腫瘤則需要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以提高治愈率。

**3.定期篩查：**對(duì)于高危人群（如有家族史、炎癥性腸病病史或長(zhǎng)期便秘者），建議每2～3年進(jìn)行一次腸鏡檢查；普通人群45歲以上應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。

如何預(yù)防？

**1.飲食調(diào)理：**多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷類食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物。

**2.生活習(xí)慣：**保持規(guī)律的排便習(xí)慣，避免久坐久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快。

**3.觀察病情：**便血患者在治療期間應(yīng)密切關(guān)注便血的顏色、量和頻率等情況，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)處理。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科龍華君主任提醒：便血，是身體發(fā)出的重要健康警報(bào)！它可能是輕微的肛門疾病，也可能是嚴(yán)重的腸道疾病甚至惡性腫瘤的早期表現(xiàn)。及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、積極治療，是守護(hù)腸道健康、保障生命安全的關(guān)鍵一步。請(qǐng)廣大市民務(wù)必提高警惕，關(guān)注排便異常，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，為自己的健康負(fù)責(zé)！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 急診科 喻心蕾

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來(lái)源: 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 喻心蕾