2025年7月28日是第15個“世界肝炎日”。今年主題是“社會共治消除肝炎”,旨在動員全社會共同參與,有效控制病毒性肝炎流行,減少相關肝硬化和肝癌的發生與死亡。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤二科近日收治了一位55歲的張阿姨，她攜帶乙肝病毒已有30年，如今被確診為肝癌。這一案例再次敲響警鐘：從肝炎悄無聲息地進展為肝癌，這樣的悲劇往往源于肝臟的“沉默”特性以及人們對病情的忽視，最終釀成無法挽回的傷痛。

腫瘤二科鄧天好主任介紹，全球80%的肝癌與乙肝或丙肝感染相關，而我國肝癌患者占全球新發病例的42%，死亡率高居癌癥第二位。臨床數據顯示，約80%的肝癌患者確診時已錯過最佳治療期。唯有全社會共同行動，才能有效阻斷肝炎向肝癌的無聲演變。

乙肝病毒如何“侵蝕”出肝癌？

第1步：潛伏侵蝕（慢性乙肝）

**病毒把肝細胞當“宿舍”：**鉆進肝細胞核，復制病毒DNA。

**免疫系統“誤傷友軍”：**清除病毒時順帶殺死肝細胞→轉氨酶升高（查肝功能可見）。

很多人以為“沒癥狀=沒事”，其實病毒正在悄悄搞破壞。

第2步：肝臟結疤（肝硬化）

反復發炎→肝細胞壞死→疤痕增生

**危險信號：**血小板降低、B超顯示“肝臟凹凸不平”、出現蜘蛛痣/肝掌。

**致命轉折：**肝硬化是肝癌的“孵化基地”。此時每年有3%-5%概率癌變。

第3步：癌變爆發（肝癌）

疤痕區細胞基因突變→失控增殖成腫瘤

病毒的兩大致癌手段：

**①基因插入：**把自己的DNA插入肝細胞基因→誘發突變

**②炎癥助攻：**持續炎癥刺激→細胞復制錯誤

**關鍵事實：**乙肝病毒攜帶者比普通人患肝癌風險翻倍。

阻斷“乙肝→肝硬化→肝癌”的三大“防護盾”

一、“源頭防控盾”——切斷病毒傳播鏈

**1.疫苗接種：**新生兒24小時內接種首針乙肝疫苗（0-1-6方案），成人未接種者及時補種；高危人群（醫務工作者、乙肝患者家屬等）主動接種。

**2.母嬰阻斷：**乙肝孕婦在醫生指導下進行抗病毒治療，新生兒12小時內注射疫苗+免疫球蛋白，阻斷率超95%。

**3.安全防護：**避免共用牙刷/剃須刀，醫療操作確保器械嚴格消毒，減少血液/體液傳播風險。

二、“全程管理盾”——抑制病毒、保護肝臟

**1.規范治療：**已感染乙肝者需定期隨訪，在醫生指導下堅持抗病毒治療（如恩替卡韋），抑制病毒復制、減輕肝損傷，延緩肝硬化和肝癌發生。

**2.遠離“肝毒”：**滴酒不沾（酒精會加速肝損傷）；拒絕黃曲霉素（霉變花生/玉米整袋丟棄，慎食小作坊自榨油）；3.避免高脂飲食（肥胖和糖尿病會增加肝癌風險）。

三、“早篩預警盾”——抓住早期干預窗口

**1.高危人群：**乙肝攜帶者、有肝癌家族史、肝硬化患者等，每半年做1次“肝臟超聲+甲胎蛋白（AFP）”檢測。

**2.進階檢查：**AFP陰性者可補充異常凝血酶原（DCP）或AFP-L3%檢測，提升早期肝癌檢出率。

**3.關鍵意義：**早期肝癌通過手術等治療，5年生存率可達70%以上；晚期則不足10%，早篩是挽救生命的關鍵。

乙肝患者必做的“護肝體檢包”

專家提醒

腫瘤二科鄧天好主任提醒，乙肝是可防可控的慢性疾病，疫苗接種、規范治療、主動篩查，能攔住90%的肝癌風險。

建議乙肝病友：

**1.藥不能停：**抗病毒治療是場馬拉松，擅自停藥是“引爆器”。病毒反撲起來，可能比原來更兇，甚至導致肝衰竭。再忙再沒感覺，藥也得按時吃。

**2.復查就是“體檢哨兵”：**定期復查，抽血、做B超／CT（查病毒量、肝功能、乙肝五項、AFP、影像學、腎功能、血常規、血脂等）。這是評估效果、發現藥物副作用、揪出早期肝癌的“火眼金睛”。

**3.良好生活習慣是“護肝盾牌”：**滴酒不沾，飲食均衡，別太油膩。別熬夜透支身體。保持好心情，別讓乙肝成為心理負擔。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 腫瘤二科 鄧雪花 張振

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來源: 湖南省中西醫結合醫院 鄧雪花 張振