作者：戚四蓮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

審核：高孟秋 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員、臨床試驗(yàn)專業(yè)委員會(huì) 主任委員

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，肺部腫瘤依然是人類健康的重大敵人。尤其是肺癌，作為一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率長(zhǎng)期占據(jù)惡性腫瘤榜首。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，肺癌每年新發(fā)病例約為200萬(wàn)，死亡人數(shù)約為180萬(wàn)[1]，而吸煙者是主要高危群體之一。然而，值得慶幸的是，隨著科技的進(jìn)步和診療手段的革新，早期發(fā)現(xiàn)與精準(zhǔn)治療正逐步改變這一疾病的結(jié)局。本文將深入淺出地解析肺部腫瘤的相關(guān)知識(shí)，幫助大家更好地了解并應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，共同為實(shí)現(xiàn)“無(wú)癌未來(lái)”而努力。

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一、什么是肺部腫瘤？

肺部腫瘤是由肺組織中的細(xì)胞異常增殖引發(fā)的病變，通常可分為良性（非癌性）和惡性（癌性）兩大類。盡管良性腫瘤對(duì)生命威脅較小，但絕大多數(shù)肺部腫瘤屬于惡性腫瘤，也就是我們熟知的肺癌。

從病理學(xué)角度來(lái)看，肺癌主要分為兩種類型：

1.小細(xì)胞肺癌

占所有肺癌病例的15%～20%，具有生長(zhǎng)迅速、轉(zhuǎn)移早的特點(diǎn)，預(yù)后較差。

2.非小細(xì)胞肺癌

占80%～85%的肺癌患者，主要包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等亞型。

需要注意的是，早期診斷和規(guī)范化的綜合治療對(duì)于提升患者的生存率至關(guān)重要。

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二、肺部腫瘤的癥狀

肺部腫瘤的癥狀可能因腫瘤的位置、大小和發(fā)展階段不同而有所差異。以下是幾個(gè)值得關(guān)注的警示信號(hào)：

1.持續(xù)性咳嗽特別是原本就有的咳嗽突然加重或新發(fā)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解的咳嗽，可能是氣道受壓的表現(xiàn)。

2.咳血或痰中帶血這是一個(gè)明確的警告信號(hào)，提示可能存在嚴(yán)重的內(nèi)部病變。

3.呼吸困難如果出現(xiàn)不明原因的呼吸費(fèi)力，尤其是活動(dòng)后癥狀明顯加重，應(yīng)警惕是否有腫瘤阻塞氣道或胸腔積液導(dǎo)致的問(wèn)題。

4.胸痛胸部隱隱作痛或劇烈刺痛，尤其在深呼吸時(shí)加劇，可能由腫瘤侵犯胸膜或其他組織引起。

5.不明原因的體重減輕和乏力沒(méi)有明顯誘因卻持續(xù)消瘦、感到疲憊不堪，需高度懷疑是否存在潛在惡性疾病。

6.聲音嘶啞若腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲帶功能受限，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞。

若發(fā)現(xiàn)自己或家人存在上述任一癥狀，請(qǐng)務(wù)必盡快就醫(yī)排查。

三、肺部腫瘤的患病原因

肺部腫瘤的發(fā)生并非偶然，而是多因素疊加的結(jié)果。以下是幾種重要的致病因素：

1.吸煙

吸煙是最強(qiáng)的肺癌致病因子之一，煙草中的尼古丁、焦油和其他化學(xué)物質(zhì)會(huì)對(duì)肺部細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致基因突變。據(jù)估計(jì)，約85%的肺癌病例與吸煙直接相關(guān)。

2.二手煙暴露

長(zhǎng)期處于吸煙環(huán)境中的被動(dòng)吸煙者也面臨顯著升高的肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

3.職業(yè)暴露

某些職業(yè)環(huán)境中接觸到的有害物質(zhì)，如石棉、氡氣、鎳、鉻等，均可能增加罹患肺癌的可能性。

4.家族遺傳

有肺癌家族史的人群患病幾率比普通人高出2～3倍，說(shuō)明遺傳背景在疾病發(fā)生中起到一定作用。

5.慢性肺病

患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等基礎(chǔ)疾病的個(gè)體更容易發(fā)展成肺癌。

6.環(huán)境污染

長(zhǎng)期暴露于空氣污染、室內(nèi)燃煤油煙顆粒物中，同樣會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

四、如何診斷肺部腫瘤？

為了更有效地防控肺部腫瘤，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷尤為關(guān)鍵。以下是一些常用的診斷手段：

1.臨床評(píng)估

醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及全面體格檢查來(lái)獲取初步線索。

2.影像學(xué)檢查

胸部X線檢查：用于快速篩查肺部異常陰影。

CT檢查：能夠提供更清晰、細(xì)致的圖像，適合檢測(cè)早期小病灶。

PET-CT檢查：通過(guò)對(duì)代謝活性的評(píng)估判斷腫瘤是否已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

測(cè)定血液中的腫瘤標(biāo)志物（如癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等），有時(shí)可以輔助診斷。

4.病理學(xué)檢查

支氣管鏡檢查：通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察并取樣進(jìn)行病理分析。

穿刺活檢：借助CT引導(dǎo)準(zhǔn)確定位后提取可疑組織以明確診斷。

這些方法聯(lián)合使用，能夠提供全方位的信息支持后續(xù)治療方案的選擇。

五、肺部腫瘤的治療方法

針對(duì)不同類型的肺部腫瘤，目前已有多種成熟的多學(xué)科綜合治療策略可供選擇：

1.手術(shù)治療

對(duì)于局限性早期病變，手術(shù)切除仍然是首選治療手段，包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)以及微創(chuàng)技術(shù)（如胸腔鏡手術(shù)）。后者創(chuàng)傷更小且恢復(fù)更快。

2.放射治療

利用高能射線殺死癌細(xì)胞，適用于局部晚期或術(shù)后輔助治療。近年來(lái)，立體定向放射治療因其高精度與低副作用備受關(guān)注。

3.化學(xué)治療

使用特定藥物破壞快速分裂的癌細(xì)胞，常與其他治療方式配合使用。新一代靶向化療藥大幅提升了療效。

4.靶向治療

基于患者的基因突變特征（如表皮生長(zhǎng)因子受體、間變性淋巴瘤激酶等），設(shè)計(jì)個(gè)性化藥物，精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞的同時(shí)減少對(duì)正常組織的影響。

5.免疫治療

通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除腫瘤細(xì)胞，例如程序性死亡受體1/程序性死亡受體配體1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)阻斷療法，在近年研究中取得重大突破。

六、預(yù)防措施

預(yù)防勝于治療！以下幾點(diǎn)可以幫助有效降低肺部腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)：

1.戒煙

戒煙是防止肺癌發(fā)生的最有效方法之一。即使已吸煙多年，只要現(xiàn)在開始戒煙，仍能大大降低患病概率。

2.避免二手煙暴露

盡量營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境，保護(hù)自己與家人的呼吸安全。

3.減少職業(yè)暴露

在工作場(chǎng)所嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)規(guī)范，穿戴必要裝備，最大限度減少接觸有毒有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)。

4.定期體檢

高危人群（如長(zhǎng)期吸煙者、有家族史者）建議每1～2年接受一次低劑量螺旋CT篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

5.保持健康的生活方式

注重均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)量飲酒，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

七、結(jié)語(yǔ)：攜手共建無(wú)癌未來(lái)

面對(duì)肺部腫瘤這個(gè)全球性的公共衛(wèi)生難題，每個(gè)人都需要成為自己健康的守護(hù)者。通過(guò)踐行“早篩、早診”，我們可以有效遏制這一疾病的進(jìn)展。希望通過(guò)這篇科普文章，更多人能夠意識(shí)到肺部腫瘤的危害，并采取積極措施預(yù)防和應(yīng)對(duì)。

讓我們從今日起行動(dòng)起來(lái)，改善生活習(xí)慣，關(guān)注自身健康，為每一次自由呼吸保駕護(hù)航！相信科技的力量與人類的智慧終將點(diǎn)亮通往“無(wú)癌世界”的光明道路。愿每一位讀者都擁有健康的身體和幸福的生活！

參考文獻(xiàn)：

[1]Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, Aluru JS, Barsouk A. Epidemiology of lung cancer. Contemp Oncol (Pozn). 2021,25(1):45-52.

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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